Công văn 2258/BHXH-CSYT

Căn cứ Công văn số 500/TCTK-TKG ngày 18/5/2018 của Tổng cục Thống kê về chỉ số giá nhóm thuốc và dịch vụ y tế năm 2017, Bảo hiểm xã hội Việt Nam thông báo chỉ số giá nhóm thuốc, dịch vụ y tế và hướng dẫn cách tính tổng mức thanh toán đa tuyến đến (trần đa tuyến đến) năm 2018 như sau:

1. Chỉ số giá nhóm thuốc, dịch vụ y tế áp dụng cho năm 2018:

- Chỉ số giá (hệ số k) nhóm thuốc là 1,0083. Hệ số k nhóm thuốc áp dụng cho chi phí thuốc, hóa chất, dịch truyền.

- Hệ số k nhóm dịch vụ y tế tạm thời áp dụng bằng chỉ số đã thực hiện năm 2017 là 1,0353. Hệ số k nhóm dịch vụ y tế áp dụng cho chi phí của các dịch vụ y tế còn lại không bao gồm chi phí vận chuyển, chi phí máu.

- Chỉ số giá chung nhóm thuốc và dịch vụ y tế tạm thời áp dụng là 1,0218 (bằng bình quân hai hệ số nhóm thuốc và nhóm dịch vụ y tế).

2. Xác định trần đa tuyến đến năm 2018

- Cách tính trần đa tuyến đến tại các cơ sở y tế thực hiện theo quy định tại Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Tài chính và hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Công văn số 1673/BHXH-CSYT ngày 08/5/2015, Công văn số 672/BHXH-CSYT ngày 01/3/2018, Công văn 1094/BHXH-CSYT ngày 30/3/2018.

- Đối với các đơn vị áp dụng giá dịch vụ y tế có lương trong năm 2017 chưa đủ 12 tháng: chi phí bình quân năm 2017 làm cơ sở tính trần đa tuyến đến năm 2018 được quy đổi đủ 12 tháng theo giá dịch vụ y tế có lương quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC (Thông tư số 37) ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính.

- Trường hợp chi phí phát sinh do ứng dụng dịch vụ y tế mới, thuốc mới hoặc thay đổi chức năng nhiệm vụ của cơ sở y tế theo quyết định của cấp có thẩm quyền, BHXH tỉnh thực hiện thẩm định thanh toán ngoài trần đa tuyến đến theo hướng dẫn tại Phụ lục ban hành kèm theo Công văn số 1094/BHXH-CSYT .

Đề nghị BHXH các tỉnh tổ chức thực hiện theo hướng dẫn tạm thời tại Công văn này. Khi có ý kiến của Bộ Y tế; Bộ Tài chính, BHXH Việt Nam sẽ thông báo điều chỉnh (nếu có). Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc báo cáo về BHXH Việt Nam để được hướng dẫn giải quyết./.