Công văn 3385/BYT-KH-TC

Công văn 3385/BYT-KH-TC năm 2019 về thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá dịch vụ y tế do Bộ Y tế ban hành

Nội dung toàn văn Công văn 3385/BYT-KH-TC 2019 thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế


BỘ Y TẾ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 3385/BYT-KH-TC
V/v thanh toán chi phí KBCB BHYT theo giá dịch vụ y tế

Hà Nội, ngày 17 tháng 6 năm 2019

 

Kính gửi: Bảo hiểm Xã hội Việt Nam

Thực hiện Nghị quyết 30/NQ-CP ngày 11/5/2019 của Chính phủ về phiên họp thường kỳ tháng 4 năm 2019; Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm Xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm Xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm Xã hội Bộ Quốc phòng, Bộ Công an thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các cơ sở y tế theo đúng quy định của Luật giá, Luật bảo hiểm y tế, các văn bản hướng dẫn thi hành các luật này và hợp đồng KCB BHYT. Trường hợp áp dụng phương thức thanh toán theo giá dịch vụ thì thanh toán theo số lượng dịch vụ và mức giá do cơ quan có thẩm quyền của nhà nước quy định, cụ thể:

1. Số lượng dịch vụ theo số lượng cơ sở y tế đã cung cấp cho người có thẻ BHYT: trên cơ sở số liệu cơ sở y tế đã tổng hợp đề nghị cơ quan BHXH thanh toán và được Cơ quan BHXH giám định theo quy định (bao gồm cả các chi phí đang tạm chưa thanh toán hoặc đã giảm quyết toán do rà soát và đối chiếu với định mức tính giá dịch vụ), trong đó lưu ý:

a) Việc tính số ngày điều trị nội trú thực hiện như sau:

- Từ ngày 01/3/2016 đến 14/7/2018 thực hiện theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính.

- Từ ngày 15/7/2018 thực hiện theo quy định tại Thông tư số 15/2018/TT- BYT ngày 30/5/2018 của Bộ Y tế.

b) Chi phí về thuốc, vật tư y tế, máu và chế phẩm máu chưa tính trong giá dịch vụ thì thanh toán theo thực tế sử dụng và giá mua theo đấu thầu của cơ sở y tế; phạm vi, mức hưởng thực hiện theo quy định.

2. Mức giá dịch vụ thực hiện theo quy định tại Thông tư liên tịch sô 37/2015/TTLT-BYT-BTC và Thông tư số 15/2018/TT-BYT trong thời gian các Thông tư này có hiệu lực thi hành, trong đó thời điểm áp dụng mức giá có tiền lương theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC được xác định như sau:

a) Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cơ quan có thẩm quyền phân loại là đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên, đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên và chi đầu tư được thực hiện mức giá gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương từ ngày 01 tháng 3 năm 2016;

b) Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh còn lại: thực hiện theo công văn thông báo của Bộ Y tế về thời điểm áp dụng giá dịch vụ KBCB BHYT bao gồm cả chi phí tiền lương đối với các tỉnh, thành phố. Trường hợp tại thời điểm thông báo nhưng đơn vị chưa hoàn thành việc cập nhật mức giá dịch vụ vào phần mềm thanh toán chi phí KCB thì thời điểm thực hiện mức giá có tiền lương tính từ khi Cơ quan BHXH và các cơ sở y tế đã thống nhất.

3. Trong thời gian Bộ Y tế chưa ban hành định mức kinh tế kỹ thuật bắt buộc phải tuân thủ trong khám bệnh, chữa bệnh; việc thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh thực theo quy định của Luật BHYT, Luật giá và các văn bản hướng dẫn thi hành.

Đề nghị Bảo hiểm Xã hội Việt Nam khẩn trương chỉ đạo việc thanh quyết toán dứt điểm chi phí khám chữa bệnh BHYT các năm theo quy định.

 


Nơi nhận:
- Như trên;
- Văn phòng Chính phủ;
- Các Bộ: Tài chính, Tư pháp;
- Kiểm toán NN;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố thuộc TW;
- Y tế các Bộ/Ngành, Các cơ sở KBCB;
- Lưu: VT, KHTC.

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG




Nguyễn Trường Sơn

 

 

Thuộc tính Công văn 3385/BYT-KH-TC

Loại văn bảnCông văn
Số hiệu3385/BYT-KH-TC
Cơ quan ban hành
Người ký
Ngày ban hành17/06/2019
Ngày hiệu lực17/06/2019
Ngày công báo...
Số công báo
Lĩnh vựcTài chính nhà nước, Thể thao - Y tế
Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
Cập nhật5 tháng trước
(19/06/2019)
Yêu cầu cập nhật văn bản này

Lược đồ Công văn 3385/BYT-KH-TC 2019 thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế


Văn bản bị sửa đổi, bổ sung

    Văn bản liên quan ngôn ngữ

      Văn bản sửa đổi, bổ sung

        Văn bản bị đính chính

          Văn bản được hướng dẫn

            Văn bản đính chính

              Văn bản bị thay thế

                Văn bản hiện thời

                Công văn 3385/BYT-KH-TC 2019 thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế
                Loại văn bảnCông văn
                Số hiệu3385/BYT-KH-TC
                Cơ quan ban hànhBộ Y tế
                Người kýNguyễn Trường Sơn
                Ngày ban hành17/06/2019
                Ngày hiệu lực17/06/2019
                Ngày công báo...
                Số công báo
                Lĩnh vựcTài chính nhà nước, Thể thao - Y tế
                Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
                Cập nhật5 tháng trước
                (19/06/2019)

                Văn bản thay thế

                  Văn bản được căn cứ

                    Văn bản hợp nhất

                      Văn bản gốc Công văn 3385/BYT-KH-TC 2019 thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế

                      Lịch sử hiệu lực Công văn 3385/BYT-KH-TC 2019 thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế

                      • 17/06/2019

                        Văn bản được ban hành

                        Trạng thái: Chưa có hiệu lực

                      • 17/06/2019

                        Văn bản có hiệu lực

                        Trạng thái: Có hiệu lực