Công văn 1443/BHXH-CĐBHXH

Kính gửi: Các cơ sở y tế

Bảo hiểm xã hội TP.HCM đề nghị các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với Bảo hiểm xã hội TP.HCM khi cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với trường hợp nghỉ điều trị ngoại trú lưu ý các vấn đề sau:

1. Trước đây, do một số bệnh viện có công văn đề nghị Bảo hiểm xã hội TP.HCM cho giải quyết chế độ ốm đau đối với trường hợp người lao động được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH từ 4 tuần trở xuống do điều trị một số bệnh phải chữa trị dài ngày như: những chấn thương nặng (bệnh cột sống phải nằm tuyệt đối lâu ngày, bệnh chi dưới đi lại khó khăn…) hoặc bệnh ung thư phải điều trị lâu dài; bệnh lao; liệt do di chứng tai biến; rong kinh kéo dài… Tuy nhiên, điều này không đúng hướng dẫn về việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với trường hợp điều trị ngoại trú của Thông tư liên tịch số 11/TTLT-BYT-BHXH ngày 22/6/1999 của Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Bảo hiểm xã hội TP.HCM đề nghị các cơ sở y tế khi cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (mẫu C65-HD) cho người lao động phải đúng theo hướng dẫn tại Thông tư liên tịch số 11/TTLT-BYT-BHXH ngày 22/6/1999. Cụ thể:

- Đối với cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh, tuyến trung ương, bệnh viện trực thuộc Bộ, ngành, bệnh viện quân khu, quân đoàn cho nghỉ tối đa không quá 10 ngày;

- Đối với trung tâm y tế quận/huyện, phòng khám đa khoa khu vực, bệnh xá các đơn vị lực lượng vũ trang, cơ sở khám chữa bệnh tư nhân được cho nghỉ tối đa không quá 7 ngày;

- Bác sĩ, y sĩ, lương y công tác tại: trạm y tế xã, phường, thị trấn, đơn vị cho nghỉ tối đa không quá 5 ngày.

- Tổng thời gian nghỉ điều trị ngoại trú nhiều nhất là 27 ngày (không kể thời gian điều trị ngoại trú tại tuyến xã).

2. Để tạo điều kiện thuận lợi cho người lao động khi giải quyết chế độ ốm đau, Bảo hiểm xã hội TP.HCM đề nghị các cơ sở y tế cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH khi người lao động khám chữa bệnh ngoại trú theo mẫu mới (C65-HD). Nếu các cơ sở y tế còn giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu cũ (CO3-BH) chưa sử dụng hết hoặc có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu C65-HD nhưng đã sử dụng hết thì liên hệ với Bảo hiểm xã hội TP.HCM để được cấp (gặp chị Hợp phòng Giám định BHYT).