Công văn 3483/BHXH-CSYT

Công văn 3483/BHXH-CSYT tăng cường kiểm tra thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

Nội dung toàn văn Công văn 3483/BHXH-CSYT tăng cường kiểm tra thủ tục hành chính trong khám chữa


BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 3483/BHXH-CSYT
V/v tăng cường kiểm tra thủ tục hành chính trong KCB BHYT

Hà Nội, ngày 29 tháng 08 năm 2012

 

Kính gửi:

- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
- Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến.

 

Thời gian qua, một số địa phương đã phát hiện được các trường hợp người bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ phát hành không đúng quy định, thẻ tẩy xóa … để đi khám, chữa bệnh trục lợi quỹ bảo hiểm y tế (BHYT). Để sớm phát hiện và xử lý tình trạng trên, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến thực hiện một số nội dung sau:

1. Tăng cường công tác kiểm tra thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh BHYT: phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh để kiểm tra thẻ BHYT, đối chiếu với giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ đảm bảo đúng người đúng thẻ, tập trung kiểm tra đối với các trường hợp sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn, các trường hợp đa tuyến đến ngoại tỉnh, các trường hợp có chi phí lớn.

2. Thường xuyên kiểm tra, đối chiếu thẻ BHYT với dữ liệu quản lý thẻ BHYT: Các trường hợp có phát sinh chi phí khám, chữa bệnh BHYT lớn, cán bộ giám định phải thông báo về cơ quan Bảo hiểm xã hội để kiểm tra, đối chiếu thẻ BHYT với dữ liệu quản lý thẻ BHYT. Trường hợp thẻ BHYT do tỉnh khác phát hành, Bảo hiểm xã hội tỉnh nơi tiếp nhận bệnh nhân phải có đề nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh nơi phát hành thẻ BHYT kiểm tra, đối chiếu dữ liệu quản lý thẻ nhằm phát hiện các trường hợp thẻ BHYT không đúng quy định.

3. Đối với nơi nhận thông báo đa tuyến: Kiểm tra, đối chiếu chặt chẽ giữa số liệu thẻ BHYT của các bệnh nhân được thông đa tuyến với dữ liệu phát hành thẻ của địa phương, lưu ý đối chiếu các trường hợp có chi phí lớn chưa được kiểm tra đối chiếu theo hướng dẫn tại Điểm 2 nêu trên nhằm phát hiện thẻ BHYT không đúng quy định.

Đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến nghiêm túc thực hiện. Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc báo cáo về Bảo hiểm xã hội Việt Nam để xem xét, giải quyết.

 

 

Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các Ban: BT, CST;
- Lưu: VT, CSYT (2b).

KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC




Nguyễn Minh Thảo

 

Đã xem:

Đánh giá:  
 

Thuộc tính Công văn 3483/BHXH-CSYT

Loại văn bảnCông văn
Số hiệu3483/BHXH-CSYT
Cơ quan ban hành
Người ký
Ngày ban hành29/08/2012
Ngày hiệu lực29/08/2012
Ngày công báo...
Số công báo
Lĩnh vựcBộ máy hành chính, Bảo hiểm
Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
Cập nhật9 năm trước
Yêu cầu cập nhật văn bản này

Lược đồ Công văn 3483/BHXH-CSYT tăng cường kiểm tra thủ tục hành chính trong khám chữa


Văn bản bị sửa đổi, bổ sung

    Văn bản liên quan ngôn ngữ

      Văn bản sửa đổi, bổ sung

        Văn bản bị đính chính

          Văn bản được hướng dẫn

            Văn bản đính chính

              Văn bản bị thay thế

                Văn bản hiện thời

                Công văn 3483/BHXH-CSYT tăng cường kiểm tra thủ tục hành chính trong khám chữa
                Loại văn bảnCông văn
                Số hiệu3483/BHXH-CSYT
                Cơ quan ban hànhBảo hiểm xã hội Việt Nam
                Người kýNguyễn Minh Thảo
                Ngày ban hành29/08/2012
                Ngày hiệu lực29/08/2012
                Ngày công báo...
                Số công báo
                Lĩnh vựcBộ máy hành chính, Bảo hiểm
                Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
                Cập nhật9 năm trước

                Văn bản thay thế

                  Văn bản được dẫn chiếu

                    Văn bản hướng dẫn

                      Văn bản được hợp nhất

                        Văn bản được căn cứ

                          Văn bản hợp nhất

                            Văn bản gốc Công văn 3483/BHXH-CSYT tăng cường kiểm tra thủ tục hành chính trong khám chữa

                            Lịch sử hiệu lực Công văn 3483/BHXH-CSYT tăng cường kiểm tra thủ tục hành chính trong khám chữa

                            • 29/08/2012

                              Văn bản được ban hành

                              Trạng thái: Chưa có hiệu lực

                            • 29/08/2012

                              Văn bản có hiệu lực

                              Trạng thái: Có hiệu lực