Công văn 3647/BTC-HCSN

Bảo hiểm xã hội Việt Nam có công văn số 266/BHXH-CSYT ngày 19/01/2012 phản ánh về việc còn nhiều trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT); khi đi khám, chữa bệnh vẫn được quỹ BHYT bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT trong khi Sở Tài chính chỉ cấp kinh phí theo số thẻ BHYT được cơ quan Bảo hiểm xã hội phát hành nên nhiều tỉnh không đủ nguồn chi khám, chữa bệnh BHYT (chỉ tính riêng 9 tháng đầu năm 2011 đã có 78.785 lượt với số tiền 94.587 triệu đồng);

Để thống nhất thực hiện việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT, Bộ Tài chính đề nghị Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố thực hiện như sau:

1. Trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi không có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh vẫn được hưởng quyền lợi khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT hiện hành.

2. Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh có trách nhiệm rà soát, tổng hợp danh sách trẻ em dưới 6 tuổi đi khám, chữa bệnh nhưng chưa được cấp thẻ BHYT và số kinh phí đã chi khám, chữa bệnh từ quỹ BHYT cho đối tượng này, gửi Sở Tài chính để làm căn cứ xem xét, cấp bổ sung kinh phí theo quy định; phối hợp chặt chẽ với Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn trong việc lập danh sách trẻ em dưới 6 tuổi để đảm bảo việc phát hành thẻ BHYT cho đối tượng này được kịp thời.

3. Sở Tài chính căn cứ báo cáo tổng hợp danh sách trẻ em dưới 6 tuổi đi khám, chữa bệnh nhưng chưa được cấp thẻ BHYT và số kinh phí đã chi khám, chữa bệnh từ quỹ BHYT của Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh, thực hiện cấp bổ sung cho cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh toàn bộ số kinh phí mà quỹ BHYT đã chi cho khám, chữa bệnh cho số trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT nhưng mức tối đa không vượt quá số kinh phí bố trí mua thẻ BHYT cho số đối tượng này theo quy định.

Đề nghị Sở Tài chính và Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương phối hợp triển khai thực hiện./.