Công văn 4644/SYT-NVY

Công văn 4644/SYT-NVY phân tuyến điều trị Cúm A(H1N1) trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh do Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh ban hành

Nội dung toàn văn Công văn 4644/SYT-NVY phân tuyến điều trị Cúm A(H1N1)


ỦY BAN NHÂN DÂN
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
SỞ Y TẾ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------

Số: 4644/SYT-NVY
V/v Phân tuyến điều trị Cúm A(H1N1) trên địa bàn TPHCM

Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 24 tháng 08 năm 2009

Kính gửi: Các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn TPHCM

Căn cứ:
Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;
Phân tuyến điều trị Cúm A (H5N1) ban hành kèm QĐ số 30/2008/QĐ-BYT ngày 19/8/2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế;
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng lây nhiễm Cúm A (H1N1) ở người được ban hành kèm theo Quyết định số 2762/QĐ-BYT ngày 31/7/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế;
Tình hình dịch Cúm A (H1N1) trên địa bàn TPHCM.

Nhằm giảm thiểu các trường hợp mắc do lây lan và hạn chế biến chứng cũng như tử vong do Cúm A (H1N1), Sở Y tế đề nghị tất cả các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh thực hiện việc thu dung, cách ly và điều trị các trường hợp mắc Cúm A (H1N1) theo phân tuyến điều trị sau đây:

I. QUY ĐỊNH PHÂN TUYẾN ĐIỀU TRỊ CÚM A (H1N1)

1. Tuyến Phường/Xã

- Cơ sở KCB: Trạm Y tế Phường/Xã, Phòng khám tư nhân, khu cách ly tại cộng đồng/Bệnh viện dã chiến.

- Đối tượng bệnh: ca bệnh nghi ngờ, ca bệnh có thể hoặc ca bệnh xác định thể nhẹ nhưng không thuộc nhóm có nguy cơ cao (Phụ lục)

- Hướng xử trí:

+ Điều trị: Tamiflu, kháng sinh

+ Theo dõi: nhiệt độ, nhịp thở SpO2 (nếu có)

+ Cách ly: tại Khu cách ly tại cộng đồng, Bệnh viện dã chiến, Trạm y tế (nếu có)

* Chỉ điều trị tại nhà khi đáp ứng các điều kiện: bệnh nhẹ, không thuộc đối tượng nguy cơ, nơi ở của bệnh nhân đảm bảo đáp ứng đầy đủ các quy định về cách ly bệnh truyền nhiễm của Bộ Y tế, được bác sỹ của cơ sở y tế khám và theo dõi hàng ngày, được tư vấn đầy đủ về bệnh dịch cúm để tự theo dõi sức khỏe và có cam kết được điều trị tại nhà.

2. Tuyến Quận/Huyện

- Cơ sở KCB: Bệnh viện Quận/Huyện.

- Đối tượng bệnh: ca bệnh xác định (nhẹ đến trung bình)

- Hướng xử trí:

+ Xét nghiệm: X-Quang phổi, CTM, đo SpO2, lấy mẫu xét nghiệm Virus

+ Điều trị: Oxy, Tamiflu, kháng sinh, thở máy (nếu có)

+ Cách ly tại bệnh viện

3. Tuyến Thành phố

- Cơ sở KCB: Bệnh viện đa khoa TP, Bệnh viện đa khoa tư nhân

- Đối tượng bệnh: ca bệnh xác định (trung bình đến nặng nhưng không thuộc nhóm có nguy cơ cao)

- Hướng xử trí:

+ Xét nghiệm: X-Quang phổi, CTM, đo SpO2, lấy mẫu xét nghiệm Virus và các XN khác

+ Điều trị: Oxy, Tamiflu, kháng sinh, thở máy (xâm nhập và không xâm nhập)

+ Cách ly tại bệnh viện.

* Riêng đối với các bệnh viện chuyên khoa Thành phố, bệnh viện chuyên khoa tư nhân phải có buồng cách ly điều trị những trường hợp xác định Cúm A (H1N1) và có bệnh lý chuyên khoa cần theo dõi điều trị tại bệnh viện.

4. Bệnh viện tuyến cuối trong mạng lưới điều trị dịch cúm

- Cơ sở KCB: BV, Bệnh nhiệt đới, BV. NĐ 1, BV. NĐ 2, BV. Phạm Ngọc Thạch thuộc SYT và BV. Chợ Rẫy, BV. Thống Nhất, BV. 175, BV 30/4.

- Đối tượng bệnh: ca bệnh xác định (nặng và đối tượng bệnh thuộc nhóm có nguy cơ cao

- Hướng xử trí:

+ Xét nghiệm: X-Quang phổi, CTM, đo SpO2, Phân tích khí máu, lấy mẫu xét nghiệm virus và các XN phục vụ chẩn đoán, điều trị và nghiên cứu.

+ Điều trị: Oxy, Tamiflu, kháng sinh, thở máy xâm nhập và không xâm nhập, điều trị suy đa tạng (lọc máu liên tục)

+ Cách ly tại bệnh viện.

II. NGUYÊN TẮC HỖ TRỢ GIỮA CÁC TUYẾN

1. Chỉ chuyển tuyến khi vượt quá khả năng điều trị và phải báo trước cho nơi tiếp nhận để chuẩn bị.

2. Thực hiện chế độ hội chẩn liên khoa, liên bệnh viện và tham vấn của tuyến trên để giải quyết các trường hợp khó khăn trong chẩn đoán và điều trị.

3. Khi có yêu cầu, tuyến trên có thể cử cán bộ tăng cường tại chỗ cho tuyến dưới.

Nơi nhận:
- Như trên;
- Các bv TW, Bộ, Ngành đóng trên địa bàn TP (để phối hợp);
- BGĐ SYT;
- Lưu Văn phòng Sở, PVN, NTP “150”.

GIÁM ĐỐC




BS. Nguyễn Văn Châu

PHỤ LỤC

Nhóm có nguy cơ cao bị biến chứng khi mắc Cúm A (H1N1)

1. Trẻ em < 5 tuổi.

2. Người già trên 65 tuổi.

3. Phụ nữ đang mang thai.

4. Người < 18 tuổi có điều trị Aspirin lâu dài.

5. Trẻ em và người lớn có bệnh mãn tính phổi, tim mạch, máu, thần kinh, các bệnh rối loạn chuyển hóa như tiểu đường, béo phì ...

6. Trẻ em và người lớn bị suy giảm miễn dịch (do thuốc hoặc do nhiễm HIV)

Phân độ lâm sàng

Căn cứ:

1. Mức độ thiếu oxy máu.

2. Mức độ tổn thương trên phim X-quang phổi

Phân độ

Mức độ thiếu oxy máu

Mức độ tổn thương trên phim X-quang phổi

Nhẹ

- Không khó thở

- SpO 2 > 92%

- PaO 2 > 80 mmHg

Không có thâm nhiễm phổi hoặc thâm nhiễm nhẹ khu trú 1 bên phổi

Trung bình

- Khó thở

- SpO 2 = 88 - 92%

- PaO 2 = 60 - 80 mmHg

Thâm nhiễm khu trú 2 bên hoặc lan tỏa 1 bên phổi

Nặng

- Khó thở, tím

- SpO 2 < 88%

- PaO 2 < 60 mmHg

Thâm nhiễm lan tỏa 2 bên phổi

Đã xem:

Đánh giá:  
 

Thuộc tính Công văn 4644/SYT-NVY

Loại văn bảnCông văn
Số hiệu4644/SYT-NVY
Cơ quan ban hành
Người ký
Ngày ban hành24/08/2009
Ngày hiệu lực24/08/2009
Ngày công báo...
Số công báo
Lĩnh vựcThể thao - Y tế
Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
Cập nhật11 năm trước
Yêu cầu cập nhật văn bản này

Lược đồ Công văn 4644/SYT-NVY phân tuyến điều trị Cúm A(H1N1)


Văn bản bị sửa đổi, bổ sung

    Văn bản liên quan ngôn ngữ

      Văn bản sửa đổi, bổ sung

        Văn bản bị đính chính

          Văn bản được hướng dẫn

            Văn bản đính chính

              Văn bản bị thay thế

                Văn bản hiện thời

                Công văn 4644/SYT-NVY phân tuyến điều trị Cúm A(H1N1)
                Loại văn bảnCông văn
                Số hiệu4644/SYT-NVY
                Cơ quan ban hànhThành phố Hồ Chí Minh
                Người kýNguyễn Văn Châu
                Ngày ban hành24/08/2009
                Ngày hiệu lực24/08/2009
                Ngày công báo...
                Số công báo
                Lĩnh vựcThể thao - Y tế
                Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
                Cập nhật11 năm trước

                Văn bản thay thế

                  Văn bản được dẫn chiếu

                    Văn bản hướng dẫn

                      Văn bản được hợp nhất

                        Văn bản gốc Công văn 4644/SYT-NVY phân tuyến điều trị Cúm A(H1N1)

                        Lịch sử hiệu lực Công văn 4644/SYT-NVY phân tuyến điều trị Cúm A(H1N1)

                        • 24/08/2009

                          Văn bản được ban hành

                          Trạng thái: Chưa có hiệu lực

                        • 24/08/2009

                          Văn bản có hiệu lực

                          Trạng thái: Có hiệu lực