Công văn 4857/BHXH-DVT

Công văn 4857/BHXH-DVT tăng cường kiểm soát chi phí thuốc và rà soát giá thuốc thanh toán bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

Nội dung toàn văn Công văn 4857/BHXH-DVT tăng cường kiểm soát chi phí thuốc rà soát giá thuốc


BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM

-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 4857/BHXH-DVT
V/v tăng cường kiểm soát chi phí thuốc và rà soát giá thuốc thanh toán BHYT

Hà Nội, ngày 26 tháng 11 năm 2012

 

Kính gửi:

- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;
- Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến.

 

Để tăng cường công tác quản lý quỹ KCB BHYT và thanh toán chi phí KCB BHYT, đặc biệt đối với chi phí thuốc, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến (sau đây gọi chung là BHXH các tỉnh) thực hiện một số nội dung sau:

1. Tăng cường kiểm soát chi phí thuốc BHYT tại các cơ sở KCB trên địa bàn, thng nht với các cơ sở KCB thực hiện tt việc tchức cung ứng thuc, lựa chọn mặt hàng thuốc phù hợp với khả năng chi trả của quỹ BHYT, chỉ định thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả. Chng các biu hiện lạm dụng, tht thoát quỹ BHYT, chỉ định, cung ứng thuốc không đúng người, đúng bệnh.

Đối với các cơ sở KCB có các biểu hiện lạm dụng hay tăng chi phí thuốc không bình thường như tăng đột biến chi phí thuốc; chi phí thuốc cho một lần KCB ngoại trú hoặc 1 lần KCB nội trú lớn; tỷ lệ sử dụng 5 loại thuốc hỗ trợ cao, sử dụng nhiều thuốc có giá cao trong số các thuốc trúng thầu cùng hoạt chất, cùng hàm lượng, cùng đường dùng, cùng dạng bào chế)..., BHXH tỉnh phối hợp cơ sở KCB phân tích các nguyên nhân cụ thể và thống nhất biện pháp khắc phục.

(Tham khảo Phụ lục gửi kèm Công văn)

2. Căn cứ kết quả trúng thầu thuốc tại địa phương được áp dụng trong thanh toán KCB BHYT năm 2012, thực hiện so sánh giá thuốc trên địa bàn với giá thuốc theo kết quả trúng thầu của các tỉnh, thành phố có cùng thời điểm đấu thầu hoặc được áp dụng trong thanh toán BHYT năm 2012.

Trường hp giá thuốc tại địa phương cao, phối hp với Sở Y tế, các cơ sở KCB BHYT để có biện pháp khắc phục (Sở Y tế, các cơ sở KCB BHYT thương thảo với nhà thầu cung ứng thuốc để điều chỉnh giá thuốc; lựa chọn sử dụng thuốc khác có chất lượng, giá hợp lý để chỉ định, sử dụng cho người bệnh có thẻ BHYT,...) và thực hiện báo cáo BHXH Việt Nam.

3. Chuẩn bị nhân lực đủ điều kiện, trang bị kiến thức để tham gia đấu thầu thuốc trong các cơ sở y tế nhằm đảm bảo hiệu quả trong quá trình tham gia của cơ quan BHXH. Thực hiện báo cáo kết quả đấu thầu thuốc và báo cáo so sánh giá thuốc theo kết quả đấu thầu mới tại địa phương cập nhật về BHXH Việt Nam theo quy định./.

 

 

Nơi nhận:
- Như trên;
- TGĐ (để b/c);
- PTGĐ Nguyễn Minh Thảo (để b/c);
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
- Lưu: VT, DVT (2b).

TL. TỔNG GIÁM ĐỐC
TRƯỞNG BAN DƯỢC VÀ VẬT TƯ Y TẾ




Vũ Xuân Hiển

 

PHỤ LỤC

MỘT SỐ CHỈ TIÊU THỐNG KÊ CHI PHÍ THUỐC BHYT TRONG 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2012 VÀ 2011

Stt

Chỉ tiêu thng kê

6 tháng đu năm 2011

6 tháng đu năm 2012

Tỷ lệ % thay đổi (tăng/giảm)

1

Chi phí thuốc BHYT (đồng)

 

Bình quân của 57 tỉnh, thành phố

 

 

31%

2

Chi phí thuc/ln KCB ngoại trú (đng)

 

Bình quân của 57 tỉnh, thành phố

79 937

92 585

17%

3

Chi phí thuốc/đợt điều trị nội trú (đồng)

 

Bình quân của 57 tỉnh, thành phố

811 063

922 613

14%

4

Tỷ lệ sử dụng vị thuốc YHCT/tổng chi phí thuốc BHYT

 

Bình quân tại 50 tỉnh, thành phố

3,06%

3,4%

 

5

Tỷ lệ sử dụng 5 loại thuốc hỗ trợ / tổng chi phí thuốc BHYT

(Glutathion tiêm; Ginkgo biloba uống; Arginin uống; Glucosamin uống; L- Ornithin - L- aspartat tiêm)

 

Tại 50 tỉnh

3,8%

3,7%

 

 

Đã xem:

Đánh giá:  
 

Thuộc tính Công văn 4857/BHXH-DVT

Loại văn bảnCông văn
Số hiệu4857/BHXH-DVT
Cơ quan ban hành
Người ký
Ngày ban hành26/11/2012
Ngày hiệu lực26/11/2012
Ngày công báo...
Số công báo
Lĩnh vựcThể thao - Y tế, Bảo hiểm
Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
Cập nhật9 năm trước
Yêu cầu cập nhật văn bản này

Lược đồ Công văn 4857/BHXH-DVT tăng cường kiểm soát chi phí thuốc rà soát giá thuốc


Văn bản bị sửa đổi, bổ sung

    Văn bản liên quan ngôn ngữ

      Văn bản sửa đổi, bổ sung

        Văn bản bị đính chính

          Văn bản được hướng dẫn

            Văn bản đính chính

              Văn bản bị thay thế

                Văn bản hiện thời

                Công văn 4857/BHXH-DVT tăng cường kiểm soát chi phí thuốc rà soát giá thuốc
                Loại văn bảnCông văn
                Số hiệu4857/BHXH-DVT
                Cơ quan ban hànhBảo hiểm xã hội Việt Nam
                Người kýVũ Xuân Hiển
                Ngày ban hành26/11/2012
                Ngày hiệu lực26/11/2012
                Ngày công báo...
                Số công báo
                Lĩnh vựcThể thao - Y tế, Bảo hiểm
                Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
                Cập nhật9 năm trước

                Văn bản thay thế

                  Văn bản được dẫn chiếu

                    Văn bản hướng dẫn

                      Văn bản được hợp nhất

                        Văn bản được căn cứ

                          Văn bản hợp nhất

                            Văn bản gốc Công văn 4857/BHXH-DVT tăng cường kiểm soát chi phí thuốc rà soát giá thuốc

                            Lịch sử hiệu lực Công văn 4857/BHXH-DVT tăng cường kiểm soát chi phí thuốc rà soát giá thuốc

                            • 26/11/2012

                              Văn bản được ban hành

                              Trạng thái: Chưa có hiệu lực

                            • 26/11/2012

                              Văn bản có hiệu lực

                              Trạng thái: Có hiệu lực