Công văn 5021/BHXH-CST

Để đảm bảo thuận tiện trong việc cấp mới, gia hạn, đổi thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) trong trường hợp đóng BHYT ở một tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi chung là BHXH  tỉnh), nhưng cư trú và đăng ký khám, chữa bệnh (KCB) ban đầu ở tỉnh khác, Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn thực hiện cụ thể như sau:

1. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc diện điều chỉnh theo hướng dẫn tại văn bản này:

- Người lao động đóng BHXH, BHYT tại trụ sở chính trên địa bàn một tỉnh, nhưng làm việc và cư trú tại các chi nhánh trên địa bàn tỉnh khác;

- Người lao động làm việc và đóng BHXH, BHYT trên địa bàn một tỉnh, nhưng đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB ở địa bàn giáp ranh thuộc tỉnh khác.

2. Phương thức tổ chức thực hiện:

2.1. Bảo hiểm xã hội tỉnh nơi đơn vị đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho người lao động:

- Tiếp nhận danh sách, thu tiền từ đơn vị sử dụng lao động đóng BHYT cho các trường hợp nêu trên theo quy định; hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động lập danh sách người lao động đăng ký KCB tại địa bàn tỉnh khác (mỗi tỉnh 01 danh sách); chuyển 01 bản danh sách, cùng dữ liệu in thẻ BHYT cho BHXH tỉnh nơi người tham gia đăng ký KCB ban đầu.

- Lập 01 bản tổng hợp, gồm các chỉ tiêu: số lượng đối tượng, mức đóng, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT, tổng số tiền lương ứng với thời hạn sử dụng của thẻ theo từng tỉnh, gửi về Bảo hiểm xã hội Việt Nam, để phân bổ tiền thu BHYT theo phương thức đa tuyến.

2.2. Bảo hiểm xã hội tỉnh nơi tiếp nhận danh sách và dữ liệu in thẻ bảo hiểm y tế từ Bảo hiểm xã hội tỉnh khác:

- Thực hiện in thẻ BHYT theo danh sách và dữ liệu in thẻ BHYT do BHXH tỉnh khác chuyển đến; sau đó, chuyển thẻ và 01 bản danh sách cấp thẻ cho đại diện của đơn vị ở địa bàn tỉnh mình, để chuyển thẻ BHYT đến người lao động.

- Lập 01 bản tổng hợp, gồm các chỉ tiêu: số lượng thẻ, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT, tổng số tiền đề nghị thanh toán của từng tỉnh, gửi về Bảo hiểm xã hội Việt Nam, để làm căn cứ đối chiếu và phân bổ tiền thu BHYT.

3. Việc cấp thẻ BHYT đối với thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, chiến sỹ Công an nhân dân, thực hiện theo hướng dẫn tại công văn số 3115/BCA-X11 ngày 28/12/2009 của Bộ Công an, cụ thể: các Vụ, Cục, Viện, Trường và tương đương (trực thuộc Bộ và trực thuộc Tổng cục); công an các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Sở cảnh sát Phòng cháy và chữa cháy thành phố Hồ Chí Minh, chịu trách nhiệm liên hệ với cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi đơn vị đóng quân, để mua thẻ BHYT cho thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, chiến sỹ Công an nhân dân của ngành Công an đang cư trú tại địa bàn đơn vị đóng quân, cụ thể: thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, chiến sỹ Công an nhân dân thuộc đơn vị và thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, chiến sỹ Công an nhân dân của Công an các tỉnh, thành phố khác.

4. Việc cấp thẻ BHYT cho thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, binh sỹ, quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân đang tại ngũ, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ có văn bản hướng dẫn riêng.

Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, kịp thời phản ánh về Bảo hiểm xã hội Việt Nam để xem xét, giải quyết./.