Công văn 5137/BYT-BH

Công văn 5137/BYT-BH năm 2018 thực hiện tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành

Nội dung toàn văn Công văn 5137/BYT-BH 2018 tạm ứng thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế


BỘ Y TẾ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 5137/BYT-BH
V/v thực hiện tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT

Hà Nội, ngày 04 tháng 9 năm 2018

 

Kính gửi:

- Sở Y tế các tỉnh, thành phố;
- Các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực Bộ Y tế;
- Y tế các Bộ, Ngành.

Thời gian qua, theo phản ánh của các cơ sở khám chữa bệnh và kết quả kiểm tra của Bộ Y tế tại một số tỉnh, thành phố, có một số vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, nguyên nhân là do: Khi thực hiện tổng hợp số liệu thanh toán quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, có tình trạng không thống nhất về số liệu quyết toán do mẫu biểu tổng hợp quyết toán (Mẫu C82-HD) chưa thể hiện được “Số đề nghị quyết toán chưa thống nhất chờ xử lý”. Vì vậy, một số cơ sở y tế lo ngại số kinh phí đã thực hiện nhưng không được ghi nhận chờ xử lý nên chưa ký biểu tổng hợp quyết toán giữa hai bên, làm ảnh hưởng đến tiến độ tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT.

Để giải quyết vấn đề này, Bộ Y tế đã có Công văn số 4878/BYT-BH ngày 21/8/2018 đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam (có Công văn gửi kèm).

Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố; Các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực Bộ Y tế và Y tế Bộ Ngành thực hiện một số việc sau:

1. Hướng dẫn các cơ sở KCB chủ động trong việc tính quỹ; tính tổng mức thanh toán đa tuyến đến và hiểu rõ những nội dung chi phí phát sinh trong kỳ quyết toán làm cơ sở thuyết minh, giải trình nguyên nhân tăng hoặc giảm chi phí KCB BHYT tại đơn vị;

2. Chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện nghiêm các quy chế, quy trình chuyên môn trong chẩn đoán và điều trị không để xảy ra tình trạng lạm dụng, sử dụng dịch vụ KCB BHYT quá mức cần thiết;

3. Chỉ đạo cơ sở KCB khẩn trương gửi dữ liệu KCB BHYT tới các cổng dữ liệu của Bộ Y tế và hệ thống thông tin giám định Bảo hiểm xã hội Việt Nam để phục vụ công tác quản lý dữ liệu KCB BHYT và phục vụ công tác giám định, tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT;

4. Phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội kịp thời phát hiện và giải quyết các vấn đề vướng mắc trong tổ chức thực hiện KCB BHYT. Trường hợp không thống nhất giải quyết, báo cáo về Bộ Y tế.

 


Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Lưu: VT; BH.

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG




Phạm Lê Tuấn

 

Thuộc tính Công văn 5137/BYT-BH

Loại văn bảnCông văn
Số hiệu5137/BYT-BH
Cơ quan ban hành
Người ký
Ngày ban hành04/09/2018
Ngày hiệu lực04/09/2018
Ngày công báo...
Số công báo
Lĩnh vựcTài chính nhà nước, Thể thao - Y tế, Bảo hiểm
Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
Cập nhậtnăm ngoái
Yêu cầu cập nhật văn bản này

Lược đồ Công văn 5137/BYT-BH 2018 tạm ứng thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế


Văn bản bị sửa đổi, bổ sung

    Văn bản liên quan ngôn ngữ

      Văn bản sửa đổi, bổ sung

        Văn bản bị đính chính

          Văn bản được hướng dẫn

            Văn bản đính chính

              Văn bản bị thay thế

                Văn bản hiện thời

                Công văn 5137/BYT-BH 2018 tạm ứng thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
                Loại văn bảnCông văn
                Số hiệu5137/BYT-BH
                Cơ quan ban hànhBộ Y tế
                Người kýPhạm Lê Tuấn
                Ngày ban hành04/09/2018
                Ngày hiệu lực04/09/2018
                Ngày công báo...
                Số công báo
                Lĩnh vựcTài chính nhà nước, Thể thao - Y tế, Bảo hiểm
                Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
                Cập nhậtnăm ngoái

                Văn bản thay thế

                  Văn bản hướng dẫn

                    Văn bản được hợp nhất

                      Văn bản được căn cứ

                        Văn bản hợp nhất

                          Văn bản gốc Công văn 5137/BYT-BH 2018 tạm ứng thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

                          Lịch sử hiệu lực Công văn 5137/BYT-BH 2018 tạm ứng thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

                          • 04/09/2018

                            Văn bản được ban hành

                            Trạng thái: Chưa có hiệu lực

                          • 04/09/2018

                            Văn bản có hiệu lực

                            Trạng thái: Có hiệu lực