Công văn 5386/BHXH-CSYT

Công văn 5386/BHXH-CSYT năm 2016 triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

Nội dung toàn văn Công văn 5386/BHXH-CSYT triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế 2016


BO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 5386/BHXH-CSYT
V/v triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT

Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2016

 

Kính gửi:

- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;
- Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến Khu vực phía Bắc;
- Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến Khu vực phía Nam;
(Sau đây gọi chung BHXH các tỉnh)

 

Qua theo dõi việc triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT cho thấy một số tỉnh tiến độ thực hiện chậm, chất lượng chưa đạt yêu cầu, tỷ lệ liên thông hàng ngày và gửi dữ liệu đề nghị giám định thấp, số lượng hồ sơ bị từ chối do chưa chuẩn hóa danh mục chiếm tỷ lệ lớn, chưa thực hiện giám định chủ động trên phn mềm. Nguyên nhân do lãnh đạo Bảo him xã hội tỉnh chưa quan tâm, quyết liệt chỉ đạo, thiếu sự phối hợp triển khai giữa các phòng, tại một số tỉnh Phòng Công nghệ thông tin đứng ngoài cuộc, giao phó cho cán bộ công nghệ thông tin của Phòng Giám định BHYT thực hiện. Các đơn vị có kết quả triển khai chưa tốt là: Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến Khu vực phía Bắc; Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến Khu vực phía Nam; thành phố Đà Nng; các tỉnh Bình Dương, Bà Rịa - Vũng Tàu, Cà Mau, Hưng Yên, Lào Cai, Long An, Ninh Bình, Ninh Thuận, Quảng Nam, Thanh Hóa và Vĩnh Long.

Để Hệ thống thông tin giám định BHYT hoạt động hiệu quả, đúng tiến độ, Bảo him xã hội Việt Nam yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh thực hiện ngay một số nội dung sau:

1. Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh trực tiếp chỉ đạo Phòng Giám định BHYT và Phòng Công nghệ thông tin thực hiện đúng các nội dung tại Công văn số 4450/BHXH-CSYT ngày 07/11/2016 về triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT; Khẩn trương hoàn thành chuẩn hóa danh mục dịch vụ y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT, ưu tiên hỗ trợ các cơ sở khám chữa bệnh áp dụng giám định bằng phần mềm trong quý 4/2016.

2. Chủ động phối hợp với Sở Y tế, doanh nghiệp công nghệ thông tin hỗ trợ các cơ sở khám chữa bệnh cập nhật danh mục đã thống nhất với cơ quan BHXH; yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh gửi đầy đủ dữ liệu đề nghị thanh toán trong quý 4/2016 trước ngày 10/01/2017 làm cơ sở để cấp kinh phí tạm ứng chi khám chữa bệnh BHYT quý 1/2017; Sau thời gian trên, Hệ thống không tiếp nhận các hồ sơ đã thanh toán ra viện trước ngày 31/12/2016.

3. Giám đốc BHXH tỉnh phân công cụ thể nhiệm vụ của Tổ công tác triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT; đồng chí lãnh đạo BHXH tỉnh là Tổ trưởng Tổ công tác chịu trách nhiệm chỉ đạo, tổ chức thực hiện, kiểm tra tiến độ triển khai công việc hàng ngày; Trưởng phòng Giám định BHYT, Trưởng phòng Công nghệ thông tin phải là thành viên Tổ công tác. Phòng Công nghệ thông tin chịu trách nhiệm toàn diện về triển khai thực hiện các phần mềm nghiệp vụ của Ngành nói chung và Hệ thống thông tin giám định BHYT nói riêng.

Yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh nghiêm túc thực hiện, trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc kịp thời phản ánh về Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được hướng dẫn giải quyết./.

 

 

Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để báo cáo);
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Các đơn vị: CNTT, TĐKT; TCKT; DAĐTXD;
- Lưu: VT, CSYT (03b).

KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC




Phạm Lương Sơn

 

Đã xem:

Đánh giá:  
 

Thuộc tính Công văn 5386/BHXH-CSYT

Loại văn bảnCông văn
Số hiệu5386/BHXH-CSYT
Cơ quan ban hành
Người ký
Ngày ban hành30/12/2016
Ngày hiệu lực30/12/2016
Ngày công báo...
Số công báo
Lĩnh vựcThể thao - Y tế, Bảo hiểm
Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
Cập nhật7 năm trước
Yêu cầu cập nhật văn bản này

Lược đồ Công văn 5386/BHXH-CSYT triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế 2016


Văn bản bị sửa đổi, bổ sung

    Văn bản liên quan ngôn ngữ

      Văn bản sửa đổi, bổ sung

        Văn bản bị đính chính

          Văn bản được hướng dẫn

            Văn bản đính chính

              Văn bản bị thay thế

                Văn bản hiện thời

                Công văn 5386/BHXH-CSYT triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế 2016
                Loại văn bảnCông văn
                Số hiệu5386/BHXH-CSYT
                Cơ quan ban hànhBảo hiểm xã hội Việt Nam
                Người kýPhạm Lương Sơn
                Ngày ban hành30/12/2016
                Ngày hiệu lực30/12/2016
                Ngày công báo...
                Số công báo
                Lĩnh vựcThể thao - Y tế, Bảo hiểm
                Tình trạng hiệu lựcKhông xác định
                Cập nhật7 năm trước

                Văn bản thay thế

                  Văn bản hướng dẫn

                    Văn bản được hợp nhất

                      Văn bản được căn cứ

                        Văn bản hợp nhất

                          Văn bản gốc Công văn 5386/BHXH-CSYT triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế 2016

                          Lịch sử hiệu lực Công văn 5386/BHXH-CSYT triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế 2016

                          • 30/12/2016

                            Văn bản được ban hành

                            Trạng thái: Chưa có hiệu lực

                          • 30/12/2016

                            Văn bản có hiệu lực

                            Trạng thái: Có hiệu lực