Công văn 679/BHXH-YT

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.

Trong thời gian qua, được sự quan tâm, chỉ đạo của Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam và các Bộ ngành liên quan, sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) trên phạm vi toàn quốc, việc triển khai thực hiện Quyết định số 4664/QĐ-BQP ngày 28/11/2012 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc phê duyệt Đề án thí điểm chăm sóc sức khỏe quân nhân tại ngũ theo hình thức BHYT đã thu được những kết quả nhất định. Theo đó, nhiều quân nhân có thẻ BHYT đi KCB đã được các cơ sở KCB quân y cũng như dân y tiếp đón, cấp cứu và điều trị kịp thời, giải quyết hưởng quyền lợi BHYT thuận lợi. Điều đó đã ghi nhận kết quả bước đầu của một chủ trương, định hướng đúng, góp phần thực hiện mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân của Đảng và Nhà nước ta.

Theo quy định tại Điểm d Khoản 1 Phần II Điều 1 Quyết định số 4664/QĐ-BQP của Bộ Quốc Phòng thì thời gian thực hiện Đề án từ ngày 01/12/2012 đến hết ngày 31/12/2013. Do vậy, để thống nhất giải quyết quyền lợi BHYT cho quân nhân đi KCB và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT đến hết thời hạn của Đề án, BHXH Bộ Quốc Phòng đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố quan tâm, phối hợp với các cơ sở KCB thực hiện một số nội dung cụ thể sau:

1. Giải quyết quyền lợi cho quân nhân KCB BHYT thời điểm 31/12/2013:

a) Đối với quân nhân đi KCB ngoại trú: được hưởng BHYT đến hết ngày 31/12/2013 (theo thời hạn ghi trên thẻ BHYT).

b) Đối với quân nhân KCB nội trú:

- Các trường hợp quân nhân đang nằm viện điều trị, quân nhân KCB có thời gian vào viện trước ngày 31/12/2013 được giải quyết hưởng BHYT đến khi ra viện, hết đợt điều trị nội trú;

- Trường hợp quân nhân có thời gian vào viện từ 01/01/2014 (hết thời hạn giá trị sử dụng thẻ BHYT) không được giải quyết quyền lợi BHYT, các chi phí KCB (nếu có) được giải quyết như quân nhân đi KCB không có thẻ BHYT theo quy định hiện hành.

2. Đôn đốc các cơ sở KCB thống kê, tổng hợp số liệu chi phí KCB BHYT của đối tượng quân nhân đầy đủ, chính xác, báo cáo kịp thời về BHXH Việt Nam để thực hiện quyết toán đúng thời hạn của Đề án.

BHXH Bộ Quốc Phòng mong được sự phối hợp thực hiện của BHXH các tỉnh, thành phố để đảm bảo quyền lợi cho quân nhân có thẻ BHYT đi KCB thuận lợi và thực hiện thành công Đề án "Thí điểm chăm sóc sức khỏe quân nhân tại ngũ theo hình thức bảo hiểm y tế".

Trân trọng cảm ơn!