Quyết định 3680/QĐ-BHXH

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH QUY ĐỊNH KỸ THUẬT VỀ CẤU TRÚC THÔNG ĐIỆP DỮ LIỆU TRAO ĐỔI VỚI CƠ SỞ DỮ LIỆU QUỐC GIA VỀ BẢO HIỂM

TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

Căn cứ Luật Công nghệ thông tin ngày 29 tháng 06 năm 2006;

Căn cứ Luật Giao dịch điện tử ngày 29 tháng 11 năm 2005;

Căn cứ Nghị định số 64/2007/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2007 của Chính phủ ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động của cơ quan nhà nước;

Căn cứ Nghị định số 61/2018/NĐ-CP ngày 23 tháng 04 năm 2018 về thực hiện cơ chế một cửa, một cửa liên thông trong giải quyết thủ tục hành chính;

Căn cứ Nghị định số 45/2020/NĐ-CP ngày 08 tháng 04 năm 2020 về thực hiện thủ tục hành chính trên môi trường điện tử;

Căn cứ Nghị định 47/2020/NĐ-CP ngày 09/04/2020 của Chính phủ về quản lý, kết nối và chia sẻ dữ liệu số của cơ quan nhà nước;

Căn cứ Nghị định số 89/2020/NĐ-CP ngày 04/08/2020 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

Căn cứ Nghị định số 43/2021/NĐ-CP ngày 31/03/2021 của Chính Phủ quy định Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm;

Căn cứ Nghị định số 37/2021/NĐ-CP ngày 29/03/2021 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 137/2015/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2015 quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Căn cước công dân;

Căn cứ Nghị quyết số 17/NQ-CP ngày 07/03/2019 của Chính phủ về một số nhiệm vụ, giải pháp trọng tâm phát triển Chính phủ điện tử giai đoạn 2019 - 2020, định hướng đến 2025;

Căn cứ Thông tư số 13/2017/TT-BTTTT ngày 23/6/2017 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định các yêu cầu kỹ thuật về kết nối các hệ thống thông tin, cơ sở dữ liệu với cơ sở dữ liệu quốc gia;

Căn cứ Quyết định số 31/2021/QĐ-TTg ngày 11/10/2021 của Thủ tướng Chính phủ về Quy chế quản lý, vận hành, khai thác Cổng Dịch vụ công quốc gia;

Theo đề nghị của Giám đốc Trung tâm Công nghệ thông tin.

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy định kỹ thuật về cấu trúc thông điệp dữ liệu trao đổi với Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm (sau đây gọi là Quy định kỹ thuật).

Điều 2. Tổ chức thực hiện

1. Trung tâm Công nghệ thông tin - Bảo hiểm xã hội Việt Nam:

a) Tổ chức, hướng dẫn, kiểm tra thực hiện các quy định tại Quy định kỹ thuật; theo dõi, giám sát việc triển khai thực hiện Quy định kỹ thuật; đề xuất nâng cấp phiên bản của Quy định kỹ thuật phù hợp với tình hình thực tế.

b) Rà soát các cơ sở dữ liệu chuyên ngành, đề xuất các biện pháp hoàn thiện dữ liệu đảm bảo sự tương thích với dữ liệu theo Quy định kỹ thuật.

c) Triển khai các dịch vụ chia sẻ dữ liệu cơ bản trên cơ sở cung cấp các thông điệp dữ liệu theo Quy định kỹ thuật này; phát triển và cung cấp các dịch vụ chia sẻ dữ liệu theo yêu cầu đặc thù đáp ứng nhu cầu thực tế; từng bước chuẩn hoá các dịch vụ thành hình thức chia sẻ dữ liệu mặc định; ban hành các tài liệu đặc tả dịch vụ theo quy định.

d) Phối hợp với Cục Chuyển đổi số quốc gia, Bộ Thông tin và Truyền thông để triển khai cung cấp dịch vụ dữ liệu qua Nền tảng tích hợp chia sẻ dữ liệu quốc gia (NDXP); tiếp nhận và xử lý các yêu cầu kết nối, khai thác dữ liệu qua dịch vụ chia sẻ dữ liệu; kiểm thử các thông điệp dữ liệu cung cấp từ dịch vụ chia sẻ dữ liệu tuân thủ quy định này.

e) Đảm bảo an toàn thông tin mạng cho hệ thống quản lý cơ sở dữ liệu khi chia sẻ dữ liệu.

2. Các đơn vị thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam

a) Hướng dẫn khai thác, sử dụng dữ liệu được khai thác từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm phục vụ nghiệp vụ theo phạm vi chuyên môn.

b) Theo dõi và đề xuất điều chỉnh các danh mục dữ liệu, nội dung cấu trúc dữ liệu phù hợp với yêu cầu nghiệp vụ quản lý nhà nước về bảo hiểm.

3. Đơn vị trung gian cung cấp dịch vụ chia sẻ dữ liệu

a) Đảm bảo việc chia sẻ dữ liệu qua các nền tảng kết nối chia sẻ dữ liệu tuân thủ đúng quy định về cấu trúc dữ liệu.

b) Đảm bảo an toàn thông tin mạng cho dữ liệu được chia sẻ qua nền tảng kết nối chia sẻ dữ liệu.

4. Đơn vị cung cấp, khai thác dữ liệu vào/từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm.

a) Đảm bảo dữ liệu được cung cấp và khai thác tuân thủ đúng quy định tại Quy định kỹ thuật.

b) Đưa nội dung quy định cấu trúc dữ liệu vào hồ sơ thiết kế hệ thống thông tin để đảm bảo sự tương thích, sẵn sàng xử lý dữ liệu về bảo hiểm.

c) Phản hồi các vấn đề phát sinh trong quá trình áp dụng Quy định kỹ thuật này về Bảo hiểm xã hội Việt Nam để có phương án xử lý.

d) Kiểm tra, kiểm thử sự tương thích về việc tiếp nhận, xử lý các thông điệp dữ liệu theo Quy định kỹ thuật này trước khi thực hiện kết nối khai thác dữ liệu.

đ) Đảm bảo và chịu trách nhiệm về an toàn thông tin mạng đối với hệ thống thông tin của mình khi kết nối, khai thác dữ liệu về bảo hiểm.

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký. Chánh Văn phòng, Giám đốc Trung tâm Công nghệ thông tin, Thủ trưởng các đơn vị thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

QUY ĐỊNH KỸ THUẬT

VỀ CẤU TRÚC THÔNG ĐIỆP DỮ LIỆU
TRAO ĐỔI VỚI CƠ SỞ DỮ LIỆU QUỐC GIA VỀ BẢO HIỂM

Phiên bản 1.0

(Ban hành kèm theo Quyết định số 3680/QĐ-BHXH ngày 23/12/2022 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam)

MỤC LỤC

1. QUY ĐỊNH CHUNG

1.1. Phạm vi

1.2. Đối tượng áp dụng

1.3. Mục đích của quy định

1.4. Tài liệu căn cứ và tham chiếu

1.5. Thuật ngữ

1.6. Chữ viết tắt

2. QUY ĐỊNH CHI TIẾT

2.1. Mô hình triển khai chia sẻ dữ liệu bảo hiểm

2.2. Cấu trúc dữ liệu chia sẻ mức logic

2.2.1. Tổng quan mô hình dữ liệu mức logic

2.2.2. Nhóm cấu trúc dữ liệu chung

2.2.2.1. Congdan

2.2.2.2. CongDanNuocNgoai

2.2.2.4. NguoiSuDungLaoDong

2.2.2.5. HoGiaDinh

2.2.2.6. CoSoKhamChuaBenh

2.2.3. Nhóm Bảo hiểm xã hội

2.2.3.1. BaoHiemXaHoi

2.2.3.2. QuaTrinhDongBHXH

2.2.3.3. QuaTrinhHuongBHXH

2.2.3.4. HuongBHXH

2.2.4. Nhóm Bảo hiểm y tế

2.2.4.1. BaoHiemYTe

2.2.4.2. QuaTrinhDongBHYT

2.2.4.3. QuaTrinhHuongBHYT

2.2.4.4. HuongBHYT

2.2.4.5. LoaiBenh

2.2.4.6. MucDongBHYT

2.2.5. Nhóm Bảo hiểm thất nghiệp

2.2.5.1. BaoHiemThatNghiep

2.2.5.2. QuaTrinhDongBHTN

2.2.5.3. QuaTrinhHuongBHTN

2.2.5.4. HuongBHTN

2.2.6. Nhóm cấu trúc và kiểu dữ liệu tham chiếu

2.2.6.1. MucDong

2.2.6.2. MocThoiGian

2.2.6.3. ThongTinLienHe

2.2.6.4. NganhKinhTe

2.2.6.5. NgheNghiep

2.2.6.6. CoquanBHXH

2.2.6.7. QuaTrinhChiTra

2.2.6.8. ChiTra

2.2.6.9. Kiểu ngày và ngày, giờ (Date và DateTime)

2.2.6.10. Kiểu dữ liệu cơ bản (chuỗi ký tự, số)

2.2.7. Nhóm danh mục

2.2.7.1. CheDoHuong

2.2.7.2. PhuongThucDongBHXH

2.2.7.3. LoaiHinhToChuc

2.2.7.4. LoaiDoiTuongBHYT

2.2.7.5. MucHuongBHYT

2.2.7.6. KhoiThongKe

2.2.7.7. HinhThucChiTra

2.3. Lược đồ chia sẻ dữ liệu mức vật lý

2.3.1. Lược đồ XML các kiểu/cấu trúc dữ liệu

2.3.2. Lược đồ XML các đối tượng dữ liệu gốc trao đổi

2.4. Cấu trúc dữ liệu đối với các dịch vụ dữ liệu cơ bản

2.4.1. Chia sẻ dữ liệu bảo hiểm người tham gia bảo hiểm

2.4.2. Chia sẻ dữ liệu người sử dụng lao động

2.4.3. Chia sẻ dữ liệu hộ gia đình

2.4.4. Chia sẻ dữ liệu danh mục bệnh BHYT

2.4.5. Chia sẻ dữ liệu danh mục cơ sở khám chữa bệnh

2.4.6. Chia sẻ dữ liệu danh mục cơ quan BHXH

2.4.7. Chia sẻ dữ liệu khác

PHỤ LỤC A: MÃ NGUỒN LƯỢC ĐỒ XML

A.1. Mã nguồn lược đồ kiểu các đối tượng cơ sở: baohiem_core.xsd

A.2. Mã nguồn lược đồ các đối tượng gốc trao đổi: BaohiemExchange.xsd

PHỤ LỤC B: MINH HỌA CẤU TRÚC THÔNG ĐIỆP DỮ LIỆU TRAO ĐỔI

B.1. Thông điệp trao đổi người tham gia bảo hiểm là công dân Việt Nam

B.2. Thông điệp trao đổi người tham gia bảo hiểm là công dân nước ngoài

B.3. Thông điệp trao đổi danh sách người sử dụng lao động

B.4. Thông điệp trao đổi danh sách hộ gia đình

B.5. Thông điệp trao đổi danh sách bệnh được BHYT

B.6. Thông điệp trao đổi danh sách cơ sở khám chữa bệnh ban đầu

B.7. Thông điệp trao đổi danh mục cơ quan BHXH

PHỤ LỤC C: DANH MỤC MÃ ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHYT

PHỤ LỤC D: DANH MỤC MỨC HƯỞNG BHYT

PHỤ LỤC E: DANH MỤC KHỐI THỐNG KÊ

PHỤ LỤC G: DANH MỤC NGHỀ NGHIỆP VIỆT NAM

PHỤ LỤC H: DANH MỤC NGÀNH KINH TẾ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

DANH MỤC HÌNH ẢNH

Hình 1: Mô hình chia sẻ dữ liệu từ CSDLQG về Bảo hiểm

Hình 2: Mô hình dữ liệu UML cấu trúc dữ liệu chia sẻ từ CSDLQG về Bảo hiểm

Hình 3: Lược đồ XML cấu trúc dữ liệu người tham gia bảo hiểm

Hình 4: Lược đồ XML cấu trúc dữ liệu bảo hiểm xã hội của người tham gia bảo hiểm

Hình 5: Lược đồ XML cấu trúc dữ liệu bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm

Hình 6: Lược đồ XML cấu trúc dữ liệu bảo hiểm thất nghiệp của người tham gia bảo hiểm

Hình 7: Lược đồ XML cấu trúc dữ liệu người sử dụng lao động

Hình 8: Lược đồ XML cấu trúc dữ hộ gia đình của người tham gia bảo hiểm

Hình 9: Lược đồ XML nội dung phần tử dữ liệu là danh sách người tham gia bảo hiểm được chia sẻ

Hình 10: Lược đồ XML nội dung phần tử dữ liệu là danh sách hộ gia đình được chia sẻ

Hình 11: Lược đồ XML nội dung phần tử dữ liệu là danh sách người sử dụng lao động được chia sẻ

Hình 12: Lược đồ XML nội dung phần tử dữ liệu là danh sách bệnh được chia sẻ

Hình 13: Lược đồ nội dung phần tử dữ liệu là danh mục cơ sở khám chữa bệnh được chia sẻ

Hình 14: Lược đồ XML nội dung phần tử dữ liệu là danh mục cơ quan bảo hiểm

Hình 15: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin người tham gia bảo hiểm

Hình 16: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin người sử dụng lao động

Hình 17: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin hộ gia đình

Hình 18: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin bệnh được bảo hiểm y tế

Hình 19: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin cơ sở khám chữa bệnh

Hình 20: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin cơ quan bảo hiểm xã hội

QUY ĐỊNH KỸ THUẬT

VỀ CẤU TRÚC THÔNG ĐIỆP DỮ LIỆU TRAO ĐỔI VỚI CƠ SỞ DỮ LIỆU QUỐC GIA VỀ BẢO HIỂM

1. QUY ĐỊNH CHUNG

1.1. Phạm vi

Quy định kỹ thuật này quy định:

- Cấu trúc dữ liệu trao đổi cơ bản của Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm được quy định tại điểm a, b, c, d, đ, e, g Khoản 1, Điều 6, Nghị định số 43/2021/NĐ-CP ngày 31/3/2021 của Chính phủ quy định về Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm.

- Cấu trúc dữ liệu quy định tại Quyết định này phục vụ chia sẻ dữ liệu phổ dụng cho các cơ quan, tổ chức, cá nhân được khai thác dữ liệu theo quy định của pháp luật qua các dịch vụ chia sẻ dữ liệu mặc định được quy định tại Nghị định số 47/2020/NĐ-CP ngày 9/4/2020 của Chính phủ về quản lý, kết nối và chia sẻ dữ liệu số của cơ quan nhà nước.

- Quy định kỹ thuật này không bao gồm: các nội dung thông tin mở rộng bổ sung trong quá trình trao đổi các thông điệp dữ liệu (các tham số ngữ cảnh, dữ liệu kiểm soát truyền tin, giao thức…) được sử dụng làm bao của thông điệp dữ liệu chính cần trao đổi; dữ liệu thống kê phát sinh từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm.

- Trong trường hợp cần thiết, cấu trúc thông điệp dữ liệu có thể kế thừa mở rộng từ các cấu trúc trong quy định này nhưng không định nghĩa trùng lặp với các cấu trúc đã được quy định.

1.2. Đối tượng áp dụng

Quy định này áp dụng đối với:

- Cơ quan, đơn vị quản lý, vận hành Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm để triển khai xây dựng các dịch vụ chia sẻ dữ liệu, mã hóa, đóng gói dữ liệu trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm để chia sẻ dữ liệu cho các cơ quan, đơn vị khác.

- Các cơ quan, tổ chức, cá nhân có hệ thống thông tin có kết nối, cung cấp, khai thác dữ liệu thuộc Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm theo quy định của pháp luật để trao đổi dữ liệu bảo hiểm.

1.3. Mục đích của quy định

- Thống nhất và đồng bộ các thông điệp dữ liệu được chia sẻ từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm cho các cơ quan, tổ chức, cá nhân theo pháp luật. Thống nhất ý nghĩa của các thông tin được chia sẻ, hạn chế hiểu nhầm, hiểu sai thông tin.

- Chuẩn hóa các dịch vụ cung cấp dữ liệu hướng tới một dịch vụ cung cấp cho nhiều mục đích khác nhau, nhiều cơ quan khác nhau; hạn chế phát sinh nhiều dịch vụ chia sẻ dữ liệu đặc thù.

- Đơn giản hóa quá trình vận hành việc cung cấp dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm; tạo điều kiện tiếp cận dữ liệu bảo hiểm dễ dàng hơn với nhiều cơ quan, tổ chức, cá nhân; hạn chế việc trao đổi thủ công, trực tiếp để giải quyết vướng mắc về kỹ thuật.

- Hỗ trợ các cơ quan, tổ chức cá nhân chuẩn bị sẵn các điều kiện, đảm bảo sự tương thích sẵn sàng khai thác dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm ngay từ khi thiết kế, xây dựng các ứng dụng, phần mềm quản lý có liên quan đến bảo hiểm.

1.4. Tài liệu căn cứ và tham chiếu

- Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế.

- Nghị định số 47/2020/NĐ-CP ngày 9/4/2020 của Chính phủ quy định về quản lý, kết nối và chia sẻ dữ liệu trong cơ quan nhà nước.

- Nghị định số 43/2021/NĐ-CP ngày 31/3/ 2021 của Chính phủ quy định Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm.

- Thông tư số 13/2017/TT-BTTTT ngày 23/6/2017 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định các yêu cầu kỹ thuật về kết nối các hệ thống thông tin, cơ sở dữ liệu với cơ sở dữ liệu quốc gia.

- Thông tư số 39/2017/TT-BTTTT ngày 15/12/2017 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định Danh mục tiêu chuẩn kỹ thuật về ứng dụng công nghệ thông tin trong cơ quan nhà nước.

- Quy chuẩn quốc gia QCVN 109:2017/BTTTT về cấu trúc thông điệp dữ liệu công dân trao đổi với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư.

- Quyết định số 72/2002/QĐ-TTg ngày 10/6/2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc thống nhất dùng bộ mã các ký tự chữ Việt theo tiêu chuẩn TCVN 6909:2001 trong trao đổi thông tin điện tử giữa các tổ chức của Đảng và Nhà nước.

- Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 08/7/2004 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành bảng danh mục và mã số các đơn vị hành chính Việt Nam (và các điều chỉnh, bổ sung danh mục thực hiện theo Quyết định này).

- Quyết định số 34/2020/QĐ-TTg ngày 26/11/2020 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục nghề nghiệp Việt Nam.

- Quyết định số 27/2018/QĐ-TTg ngày 06 tháng 7 năm 2018 của Thủ tướng Chính phủ ban hành hệ thống ngành kinh tế Việt Nam

- Quyết định số 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 của Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.

- Quyết định số 1666/QĐ-BHXH ngày 3/12/2020 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế.

- Quyết định số 414/QĐ-BHXH ngày 29/4/2021 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về Quyết định ban hành hệ thống danh mục mã định danh điện tử của các đơn vị thuộc ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam

1.5. Thuật ngữ

- Mô hình dữ liệu (data model): Một bản trình diễn kỹ thuật sử dụng các ký hiệu, ngôn ngữ để thể hiện cấu trúc, nội dung của dữ liệu bao gồm các phần tử dữ liệu, thuộc tính, đặc tính, ràng buộc của dữ liệu; mối quan hệ giữa các phần tử dữ liệu.

- Dữ liệu bảo hiểm: Là dữ liệu thuộc Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm được quy định trong phạm vi tài liệu kỹ thuật này.

- Mô hình dữ liệu bảo hiểm: Là mô hình dữ liệu mức logic thể hiện cấu trúc của thông điệp dữ liệu được trao đổi giữa Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm với các hệ thống thông tin, cơ sở dữ liệu của các cơ quan, tổ chức, cá nhân. Mô hình dữ liệu bảo hiểm là bản vẽ và thông tin giúp các cán bộ kỹ thuật tra cứu để hiểu đúng ý nghĩa của dữ liệu phục vụ triển khai xây dựng các thành phần hệ thống xử lý dữ liệu tương thích với dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm.

- Người tham gia bảo hiểm: Là công dân Việt Nam, công dân nước ngoài tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm.

- Lược đồ dữ liệu bảo hiểm: Là mô hình dữ liệu mức vật lý được trình diễn bởi ngôn ngữ XML- là ngôn ngữ quy định cấu trúc dữ liệu phục vụ trao đổi dữ liệu. Lược đồ dữ liệu Bảo hiểm được sử dụng bởi máy để chỉ dẫn hệ thống tự động phân tích thông điệp dữ liệu nhận được. Lược đồ dữ liệu Bảo hiểm tương thích và chi tiết hóa mô hình dữ liệu bảo hiểm.

- Lược đồ XML (XML Schema hay XSD): Lược đồ dữ liệu sử dụng ngôn ngữ đánh dấu mở rộng XML. Lược đồ XSD sử dụng để các hệ thống thông tin chuyển đổi dữ liệu trong hệ thống từ/sang dữ liệu mã hóa bằng ngôn ngữ XML và sử dụng mô tả mô hình dữ liệu trao đổi giữa các hệ thống thông tin.

- Dịch vụ chia sẻ dữ liệu: Là phương thức cung cấp, chia sẻ dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm đến các hệ thống thông tin, cơ sở dữ liệu khác theo quy định của Nghị định 47/2020/NĐ-CP. Về mặt kỹ thuật khi chia sẻ dữ liệu, dịch vụ chia sẻ dữ liệu được thể hiện bởi:

+ Các dịch vụ web - API để chia sẻ dữ liệu trực tuyến qua mạng: Thông điệp dữ liệu chia sẻ là phần dữ liệu trả về khi gọi các dịch vụ web.

+ Tải file qua mạng (http; ftp…): Thông điệp dữ liệu là các file được mã hóa theo quy định.

+ Chia sẻ file qua hình thức khác (email, ổ USB…): Thông điệp dữ liệu là các file được mã hóa theo quy định.

- Số lượng: Là số lần lặp lại của giá trị thuộc tính trong thông điệp dữ liệu trao đổi. Cụ thể:

+ Số lượng 1: Giá trị thuộc tính đó bắt buộc phải xuất hiện 1 và chỉ 1 lần trong thông điệp. Ví dụ: người tham gia bảo hiểm bắt buộc có mã bảo hiểm xã hội và chỉ một lần. Luôn xuất hiện khi trao đổi.

+ Số lượng 0..1: Giá trị thuộc tính đó có thể xuất hiện hoặc xuất hiện 1 lần. Ví dụ: Người tham gia bảo hiểm chỉ có một mã số thuế. Mã số thuế đó có thể xuất hiện hoặc không xuất hiện trong thông điệp tùy thuộc vào thẩm quyền chia sẻ dữ liệu.

+ Số lượng 0..n: Giá trị thuộc tính đó có thể không xuất hiện hoặc xuất hiện với số lần bất kỳ. Ví dụ: Hộ gia đình có số thành viên tham gia bảo hiểm là 0..n có nghĩa là không có hoặc có nhiều thành viên.

Lưu ý: Số lượng thể hiện trong thông điệp dữ liệu phụ thuộc vào thẩm quyền khai thác dữ liệu. Để xác định chính xác cần căn cứ vào thẩm quyền khai thác dữ liệu đó theo đăng ký và cấp quyền của cơ quan chủ quản cơ sở dữ liệu.

- Cấu trúc (Structure viết tắt là S): Thể hiện đặc tính của thuộc tính dữ liệu là một cấu trúc có chứa hai hoặc nhiều hơn hai thuộc tính dữ liệu con khác.

- Kiểu (Type viết tắt là T): Thể hiện đặc tính của một thuộc tính dữ liệu có kiểu là dữ liệu cơ bản hoặc dữ liệu cơ bản kèm theo các điều kiện ràng buộc về dữ liệu.

- Thời điểm chỉ định: là thời điểm giá trị của dữ liệu phản ánh thực tế tại thời điểm đó. Thời điểm chỉ định được cung cấp khi yêu cầu khai thác dữ liệu bằng việc truyền tham số đầu vào. Trường hợp không truyền tham số đầu vào thì thời điểm chỉ định là thời điểm hiện tại khi yêu cầu khai thác và dữ liệu chia sẻ là mới nhất.

1.6. Chữ viết tắt

2. QUY ĐỊNH CHI TIẾT

2.1. Mô hình triển khai chia sẻ dữ liệu bảo hiểm

- Dữ liệu từ CSDLQG về Bảo hiểm được chia sẻ với các CSDL, HTTT của các cơ quan, tổ chức, cá nhân được đóng gói bằng các thông điệp dữ liệu với cấu trúc tuân thủ mô hình dữ liệu được quy định tại văn bản này.

- Mô hình chia sẻ các thông điệp dữ liệu được thực hiện theo mô tả theo quy trình sau:

Hình 1: Mô hình chia sẻ dữ liệu từ CSDLQG về Bảo hiểm

- CSDLQG về Bảo hiểm trích xuất dữ liệu theo yêu cầu của cơ quan, tổ chức cá nhân. Cấu trúc dữ liệu được trích xuất theo mô hình dữ liệu quy định.

- Dữ liệu được trích xuất được bổ sung các thông tin phụ trợ khác (phần bao thông điệp) liên quan đến giao dịch, đóng gói, giao thức, mã hóa, chữ ký số … (nếu cần thiết) để phục vụ cho việc trao đổi qua mạng hoặc phương thức phù hợp. Đối với các thông tin này, đơn vị triển khai dịch vụ chia sẻ dữ liệu hướng dẫn cụ thể trong tài liệu kỹ thuật mô tả kèm theo dịch vụ.

- Dịch vụ chia sẻ dữ liệu và việc kết nối, truyền tải dữ liệu giữa CSDLQG và HTTT của đơn vị khai thác thực hiện theo quy định tại Nghị định số 47/2020/NĐ-CP và Thông tư số 13/2017/TT-BTTTT .

- Sau khi thành phần của HTTT khai thác tiếp nhận dữ liệu từ dịch vụ chia sẻ dữ liệu của CSDLQG về Bảo hiểm sẽ bóc tách dữ liệu bảo hiểm và tích hợp vào các CSDL hoặc sử dụng trong HTTT có nhu cầu sử dụng.

- Ngôn ngữ mã hóa thông điệp dữ liệu là ngôn ngữ XML. Trong trường hợp sử dụng ngôn ngữ JSON, cấu trúc dữ liệu được mã hóa tương đương như ngôn ngữ XML.

- Trường hợp các đơn vị ngoài Bảo hiểm xã hội Việt Nam cập nhật dữ liệu vào CSDLQG về Bảo hiểm, mô hình chia sẻ dữ liệu tương tự với CSDLQG về bảo hiểm và hệ thống khai thác được đảo vị trí lẫn nhau. Thông điệp dữ liệu cập nhật vào CSDLQG về Bảo hiểm vẫn tuân thủ quy định kỹ thuật này. Dịch vụ chia sẻ dữ liệu của CSDLQG về Bảo hiểm đóng vai trò tiếp nhận dữ liệu.

2.2. Cấu trúc dữ liệu chia sẻ mức logic

2.2.1. Tổng quan mô hình dữ liệu mức logic

Cấu trúc dữ liệu tổng thể mô tả cấu trúc dữ liệu chứa thông tin trong CSDLQG về Bảo hiểm (đối với Phiên bản 1 này) được quy định tại điểm a,b,c,d,đ,e và g Khoản 1, Điều 6, Nghị định số 43/2021/NĐ-CP phục vụ mục đích chia sẻ dữ liệu ra bên ngoài.

Cấu trúc tổng thể chứa dữ liệu bảo hiểm bao gồm các thành phần cấu trúc và mối quan hệ giữa các thành phần cấu trúc cơ bản.

Hình 2: Mô hình dữ liệu UML cấu trúc dữ liệu chia sẻ từ CSDLQG về Bảo hiểm

2.2.2. Nhóm cấu trúc dữ liệu chung

2.2.2.1. Congdan

Cấu trúc mô tả dữ liệu cơ bản của người tham gia mô tả các thông tin theo quy định tại điểm a, Khoản 1 Điều 6 Nghị định số 43/2021/NĐ-CP.

Cấu trúc dữ liệu cơ bản của người tham gia được áp dụng theo cấu trúc dữ liệu công dân được quy định tại Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia số QCVN 109:2017/BTTTT về cấu trúc thông điệp dữ liệu công dân trao đổi với CSDLQG về dân cư. Toàn bộ các cấu trúc, thuộc tính liên quan đến thông tin cơ bản của công dân được kế thừa, tham chiếu và sử dụng tại QCVN 109:2017/BTTTT và không định nghĩa lại trong quy định này.

2.2.2.2. CongDanNuocNgoai

Cấu trúc mô tả dữ liệu của người tham gia là công dân nước ngoài có tham gia bảo hiểm tại Việt Nam theo quy định của pháp luật

2.2.2.3. NguoiThamGiaBaoHiem

Cấu trúc mô tả dữ liệu của cá nhân tham gia bảo hiểm.

2.2.2.4. NguoiSuDungLaoDong

Cấu trúc mô tả dữ liệu chứa thông tin về người sử dụng lao động được quy định tại điểm g Khoản 1, Điều 6 Nghị định số 43/2021/NĐ-CP.

2.2.2.5. HoGiaDinh

Cấu trúc mô tả dữ liệu chứa thông tin hộ gia đình.

2.2.2.6. CoSoKhamChuaBenh

Cấu trúc mô tả dữ liệu về cơ sở khám chữa bệnh ban đầu được đăng ký với BHXH Việt Nam.

2.2.3. Nhóm Bảo hiểm xã hội

2.2.3.1. BaoHiemXaHoi

Mô tả cấu trúc dữ liệu chứa thông tin BHXH của người tham gia BHXH được quy định tại điểm d Khoản 1, Điều 6 Nghị định số 43/2021/NĐ-CP.

2.2.3.2. QuaTrinhDongBHXH

Cấu trúc mô tả dữ liệu đóng BHXH của người tham gia BHXH.

2.2.3.3. QuaTrinhHuongBHXH

Cấu trúc mô tả dữ liệu quá trình hưởng BHXH của người tham gia BHXH.

2.2.3.4. HuongBHXH

Cấu trúc mô tả dữ liệu hưởng BHXH của người tham gia BHXH.

2.2.4. Nhóm Bảo hiểm y tế

2.2.4.1. BaoHiemYTe

Cấu trúc mô tả dữ liệu chứa thông tin BHYT của người tham gia BHYT được quy định tại điểm đ, Khoản 1, Điều 6 Nghị định số 43/2021/NĐ-CP.

2.2.4.2. QuaTrinhDongBHYT

Mô tả quá trình đóng BHYT của người tham gia BHYT.

2.2.4.3. QuaTrinhHuongBHYT

Cấu trúc mô tả dữ liệu quá trình hưởng BHYT của người tham gia BHYT.

2.2.4.4. HuongBHYT

Cấu trúc mô tả dữ liệu hưởng BHYT của người tham gia BHYT.

2.2.4.5. LoaiBenh

Cấu trúc mô tả dữ liệu loại bệnh BHYT chi trả, đồng chi trả với người bệnh. Thông tin của bệnh thực hiện theo quy định của Bộ Y tế về “Bảng phân loại quốc tế mã hoá bệnh tật, nguyên nhân tử vong ICD-10” và “Hướng dẫn mã hoá bệnh tật theo ICD-10” tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban hành theo Quyết định số 4469/QĐ-BYT ngày 28/10/2020 và sửa đổi, bổ sung, điều chỉnh (nếu có).

2.2.4.6. MucDongBHYT

Cấu trúc mô tả dữ liệu thể hiện mức đóng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm. Cấu trúc MucDongBHYT được kế thừa toàn bộ các thuộc tính của cấu trúc MucDong quy định tại mục 2.2.6.1 và bổ sung các trường sau:

2.2.5. Nhóm Bảo hiểm thất nghiệp

2.2.5.1. BaoHiemThatNghiep

Mô tả cấu trúc dữ liệu chứa thông tin BHTN của người tham gia BHTN được quy định tại điểm e, Khoản 1, Điều 6 Nghị định số 43/2021/NĐ-CP.

2.2.5.2. QuaTrinhDongBHTN

Cấu trúc mô tả dữ liệu quá trình đóng BHTN của người tham gia BHTN.

2.2.5.3. QuaTrinhHuongBHTN

Mô tả dữ liệu quá trình hưởng BHTN của người tham gia BHTN.

2.2.5.4. HuongBHTN

Cấu trúc mô tả dữ liệu chứa thông tin hưởng BHTN của người tham gia BHTN.

2.2.6. Nhóm cấu trúc và kiểu dữ liệu tham chiếu

2.2.6.1. MucDong

Cấu trúc mô tả dữ liệu đóng bảo hiểm của người tham gia bảo hiểm. Cấu trúc này được sử dụng chung cho cả dữ liệu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp.

2.2.6.2. MocThoiGian

Cấu trúc mô tả dữ liệu tháng, năm làm mốc đánh dấu trong quá trình đóng và hưởng bảo hiểm. Kiểu dữ liệu chỉ mốc thời gian nhưng chỉ có các thành phần tháng, năm và không có thành phần ngày.

2.2.6.3. ThongTinLienHe

Cấu trúc mô tả dữ liệu địa chỉ và thông tin liên hệ

2.2.6.4. NganhKinhTe

Ngành kinh tế tổ chức hoặc doanh nghiệp sử dụng lao động đang hoạt động.

Thông tin ngành kinh tế của người sử dụng lao động được sử dụng theo Danh mục Hệ thống ngành kinh tế Việt Nam được ban hành tại Quyết định số 27/2018/QĐ-TTg ngày 06 tháng 7 năm 2018 của Thủ tướng Chính phủ.

Danh mục ngành kinh tế chi tiết tại Phụ lục H.

2.2.6.5. NgheNghiep

Cấu trúc mô tả dữ liệu nghề nghiệp của người tham gia bảo hiểm.

Thông tin nghề nghiệp của người tham gia bảo hiểm được sử dụng theo Danh mục nghề nghiệp Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định số 34/2020/QĐ-TTg ngày 26 tháng 11 năm 2020 của Thủ tướng Chính phủ).

Danh mục nghề nghiệp chi tết tại Phụ lục G

2.2.6.6. CoquanBHXH

Cấu trúc mô tả dữ liệu chứa thông tin về cơ quan bảo hiểm xã hội

2.2.6.7. QuaTrinhChiTra

Cấu trúc mô tả dữ liệu quá trình chi trả cho người tham gia BHXH theo thông tin hưởng

2.2.6.8. ChiTra

Cấu trúc mô tả dữ liệu về mỗi lần chi trả bảo hiểm xã hội hoặc bảo hiểm thất nghiệp

2.2.6.9. Kiểu ngày và ngày, giờ (Date và DateTime)

Kiểu ngày và giờ được sử dụng được mã hóa thành một chuỗi ký tự theo tiêu chuẩn quốc tế ISO 8601 cụ thể như sau:

Kiểu ngày (Date) sử dụng chuỗi ký tự có định dạng: YYYY-MM-DD (năm-tháng-ngày).

Kiểu ngày, giờ (DateTime) sử dụng chuỗi ký tự có định dạng sau: YYYY-MM-DDThh:mm:ss có nghĩa năm-tháng-ngàyTgiờ-phút-giây. Ký tự T phân cách giữa cụm ngày và giờ. Giờ áp dụng theo giờ Hà Nội GMT+7. Giờ (hh) là số tự nhiên 0-23.

CHÚ THÍCH: Kiểu ngày và ngày, giờ được áp dụng đồng bộ với kiểu sử dụng trong lược đồ XML

2.2.6.10. Kiểu dữ liệu cơ bản (chuỗi ký tự, số).

Kiểu chuỗi ký tự, nhị phân, số tự nhiên, số thập phân được sử dụng tương ứng bởi các kiểu gốc hỗ trợ bởi công nghệ được sử dụng trong ngôn ngữ trong trao đổi dữ liệu. Dấu phân tách thập phân trong kiểu số thập phân là dấu chấm (.).

CHÚ THÍCH: Trong lược đồ XML: kiểu dữ liệu chuỗi ký tự là string hoặc token (khi dữ liệu không chứa dấu cách); kiểu số tự nhiên là int hoặc long phụ thuộc vào độ lớn của số; kiểu số thập phân là float hoặc double.

2.2.7. Nhóm danh mục

2.2.7.1. CheDoHuong

Danh mục mã các chế độ hưởng bảo hiểm. Thuộc tính có kiểu danh mục CheDoHuong là chuỗi ký tự độ dài là 2 (hai) ký tự nhận giá trị là một trong các mã theo Bảng danh mục mã dưới đây. Căn cứ quy định tại mục này để xác định đúng ý nghĩa của chế độ hưởng theo quy định của pháp luật.

2.2.7.2. PhuongThucDongBHXH

Phương thức đóng BHXH. Kiểu dữ kiệu là chuỗi ký tự bao gồm 2 ký tự có giá trị là mã trong bảng và được quy định trong bảng sau:

2.2.7.3. LoaiHinhToChuc

Loại hình tổ chức của người sử dụng lao động. Thuộc tính có kiểu là chuỗi ký tự có độ dài là hai ký tự có giá trị là mã trong bảng và được quy định trong cột Mã theo bảng dưới đây:

2.2.7.4. LoaiDoiTuongBHYT

Danh mục loại đối tượng tham gia BHYT. Thuộc tính có kiểu là chuỗi ký tự với độ dài là 2 ký nhận giá trị là một trong các mã thuộc cột Mã - Phụ lục C.

2.2.7.5. MucHuongBHYT

Danh mục mức hưởng BHYT. Thuộc tính có kiểu là một số tự nhiên nhận một trong những mã theo quy định tại bảng sau:

2.2.7.6. KhoiThongKe

Danh mục khối thống kê quản lý của ngành BHXH Việt Nam. Thuộc tính có kiểu là chuỗi ký tự có độ dài là hai ký tự có giá trị quy định tại cột Mã trong bảng của Danh mục khối thống kê. Chi tiết tại Phụ lục E.

2.2.7.7. HinhThucChiTra

Hình thức chi trả có kiểu là chuỗi ký tự độ dài là 2 ký tự thể hiện hình thức chi trả cho người nhận bằng tiền mặt, chuyển khoản hoặc hình thức khác.

2.3. Lược đồ chia sẻ dữ liệu mức vật lý

2.3.1. Lược đồ XML các kiểu/cấu trúc dữ liệu

Lược đồ XML quy định chặt cấu trúc dữ liệu được chia sẻ và được xử lý tự động bằng máy để: mã hóa, đọc và kiểm tra thông điệp dữ liệu chia sẻ.

Định nghĩa kiểu/cấu trúc trong XML Schema sử dụng tên các cấu trúc được quy định tại mô hình dữ liệu logic tại Mục 2.2 và bổ sung thêm tiếp cuối ngữ Structure để phân biệt với định nghĩa các phần tử dữ liệu cùng khai báo trong lược đồ.

Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm được lựa chọn một trong hai trường hợp (không đồng thời):

- Đối với công dân Việt Nam: Mô hình định nghĩa kiểu/cấu trúc người tham gia bảo hiểm trong đó thông tin cá nhân được quy định từ QCVN 109:2017/BTTTT.

- Đối với công dân nước ngoài: Sử dụng cấu trúc được định nghĩa trong Quy định này.

Hình 3: Lược đồ XML cấu trúc dữ liệu người tham gia bảo hiểm

Định nghĩa kiểu/cấu trúc dữ liệu BHXH.

Hình 4: Lược đồ XML cấu trúc dữ liệu bảo hiểm xã hội của người tham gia bảo hiểm

Định nghĩa kiểu/cấu trúc dữ liệu BHYT.

Hình 5: Lược đồ XML cấu trúc dữ liệu bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm

Định nghĩa kiểu/cấu trúc dữ liệu bảo BHTN.

Hình 6: Lược đồ XML cấu trúc dữ liệu bảo hiểm thất nghiệp của người tham gia bảo hiểm

Mô hình định nghĩa kiểu/cấu trúc thông tin của Người sử dụng lao động: Tư vấn đề nghị bổ sung thông tin người tham gia bảo hiểm trong đơn vị sử dụng để khi tra cứu thông tin mới có ý nghĩa

Hình 7: Lược đồ XML cấu trúc dữ liệu người sử dụng lao động

Mô hình định nghĩa kiểu/cấu trúc thông tin của Hộ gia đình

Hình 8: Lược đồ XML cấu trúc dữ hộ gia đình của người tham gia bảo hiểm

Mã nguồn của lược đồ XML (XSD) được cung cấp tại Phụ lục A.1 trong tệp baohiem_core.xsd.

2.3.2. Lược đồ XML các đối tượng dữ liệu gốc trao đổi

Lược đồ XML định nghĩa các phần tử dữ liệu gốc khai báo trong thông điệp dữ liệu bao gồm:

- Danh sách người tham gia bảo hiểm: NguoiThamGiaBaoHiemCollection

Hình 9: Lược đồ XML nội dung phần tử dữ liệu là danh sách người tham gia bảo hiểm được chia sẻ

- Danh sách hộ gia đình: HoGiaDinhCollection

Hình 10: Lược đồ XML nội dung phần tử dữ liệu là danh sách hộ gia đình được chia sẻ

- Danh người sử dụng lao động: NguoiSuDungLaoDongCollection

Hình 11: Lược đồ XML nội dung phần tử dữ liệu là danh sách người sử dụng lao động được chia sẻ

- Danh mục bệnh được hưởng bảo hiểm y tế: DanhMucBenh

Hình 12: Lược đồ XML nội dung phần tử dữ liệu là danh sách bệnh được chia sẻ

- Danh mục cơ sở khám chữa bệnh: DanhMucCoSoKCB

Hình 13: Lược đồ nội dung phần tử dữ liệu là danh mục cơ sở khám chữa bệnh được chia sẻ

- Danh mục cơ cơ quan bảo hiểm quản lý người tham gia bảo hiểm: DanhMucCQBH

Hình 14: Lược đồ XML nội dung phần tử dữ liệu là danh mục cơ quan bảo hiểm

Các phần tử gốc trong XML Schema này tương ứng với các loại thông điệp được trả về theo các dịch vụ chia sẻ dữ liệu trong CSDLQG về bảo hiểm.

Trong trường hợp chia sẻ dữ liệu nằm ngoài phạm vi các phần tử gốc XML Schema, khi triển khai các dịch vụ có thể định nghĩa bổ sung.

Mã nguồn của lược đồ các đối tượng dữ liệu gốc trao đổi được cung cấp tại Phụ lục A.2 với tên tệp: BaoHiemExchange.xsd.

2.4. Cấu trúc dữ liệu đối với các dịch vụ dữ liệu cơ bản

2.4.1. Chia sẻ dữ liệu bảo hiểm người tham gia bảo hiểm

Thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin người tham gia bảo hiểm được dịch vụ chia sẻ dữ liệu từ CSDLQG về Bảo hiểm trả về khi tìm kiếm, truy vấn người tham gia bảo hiểm từ CSDLQG về Bảo hiểm.

Thông điệp trả về là danh sách người tham gia bảo hiểm được đóng gói trong phần tử dữ liệu NguoiThamGiaBaoHiemCollection được minh họa trong mô hình sau:

Hình 15: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin người tham gia bảo hiểm

Trong phần tử dữ liệu NguoiThamGiaBaoHiemCollection (danh sách) chứa lần lượt từng NguoiThamGiaBaoHiem (dữ liệu của từng người) thỏa mãn yêu cầu trả về.

Ví dụ của thông điệp dữ liệu được mô tả trong Phụ lục B.1 và B2.

2.4.2. Chia sẻ dữ liệu người sử dụng lao động

Thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin người sử dụng lao động được dịch vụ chia sẻ dữ liệu từ CSDLQG về Bảo hiểm trả về khi tìm kiếm, truy vấn người sử dụng lao động.

Thông điệp trả về là phần tử dữ liệu NguoiSuDungLaoDongCollection chứa danh sách người sử dụng lao động theo mô hình sau:

Hình 16: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin người sử dụng lao động

Ví dụ của thông điệp dữ liệu được mô tả trong Phụ lục B.3

2.4.3. Chia sẻ dữ liệu hộ gia đình

Thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin hộ gia đình được dịch vụ chia sẻ dữ liệu từ CSDLQG về Bảo hiểm trả về khi tìm kiếm, truy vấn các hộ gia đình

Thông điệp trả về là phần tử dữ liệu HoGiaDinhCollection chứa danh sách các hộ gia đình thỏa mãn điều kiện tìm kiếm theo mô hình sau:

Hình 17: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin hộ gia đình

Ví dụ của thông điệp dữ liệu được mô tả trong Phụ lục B.4

2.4.4. Chia sẻ dữ liệu danh mục bệnh BHYT

Thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin danh mục bệnh BHYT được dịch vụ chia sẻ dữ liệu từ CSDLQG về Bảo hiểm trả về khi tìm kiếm, truy vấn các bệnh được Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định được phép chi trả.

Thông điệp trả về là phần tử dữ liệu DanhMucBenh chứa danh sách các bệnh thỏa mãn điều kiện tìm kiếm theo mô hình sau:

Hình 18: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin bệnh được bảo hiểm y tế

Ví dụ của thông điệp dữ liệu được mô tả trong Phụ lục B.5

2.4.5. Chia sẻ dữ liệu danh mục cơ sở khám chữa bệnh

Thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin danh mục cơ sở khám chữa bệnh được dịch vụ chia sẻ dữ liệu từ CSDLQG về Bảo hiểm trả về khi tìm kiếm, truy vấn các các cơ sở khám chữa bệnh trong danh mục BHYT

Thông điệp trả về là phần tử dữ liệu DanhMucCoSoKCB chứa danh sách các cớ ở khám chữa bệnh thỏa mãn điều kiện tìm kiếm theo mô hình sau:

Hình 19: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin cơ sở khám chữa bệnh

Ví dụ của thông điệp dữ liệu được mô tả trong Phụ lục B.6

2.4.6. Chia sẻ dữ liệu danh mục cơ quan BHXH

Thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin danh mục cơ quan BHXH được dịch vụ chia sẻ dữ liệu từ CSDLQG về Bảo hiểm trả về khi tìm kiếm, truy vấn các các cơ quan BHXH quản lý người tham gia bảo hiểm.

Thông điệp trả về là phần tử dữ liệu DanhMucCQBH chứa danh sách các cơ quan BHXH thỏa mãn điều kiện tìm kiếm theo mô hình sau:

Hình 20: Cấu trúc thông điệp dữ liệu chia sẻ thông tin cơ quan bảo hiểm xã hội

Ví dụ của thông điệp dữ liệu được mô tả trong Phụ lục B.7

2.4.7. Chia sẻ dữ liệu khác

Đối với các thông điệp dữ liệu với nội dung chia sẻ khác có thể được kết hợp các phần tử dữ liệu gốc hoặc định nghĩa bổ sung các phần tử dữ liệu gốc vào lược đồ XML theo nhu cầu thực tế.

PHỤ LỤC A:

MÃ NGUỒN LƯỢC ĐỒ XML

A.1. Mã nguồn lược đồ kiểu các đối tượng cơ sở: baohiem_core.xsd

<?xml version="1.1" encoding="UTF-8"?>

<schema xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"

xmlns:bh="http://baohiemxahoi.gov.vn/baohiem/1.0"

xmlns:dc="http://www.mic.gov.vn/dancu/1.0"

targetNamespace="http://baohiemxahoi.gov.vn/baohiem/1.0"

elementFormDefault="qualified" version="1.1">

<import namespace="http://www.mic.gov.vn/dancu/1.0"

schemaLocation="dancu/dancu_core.xsd"/>

<annotation>

<documentation>

Khai báo các cấu trúc dữ liệu cơ bản phục vụ trao đổi dữ liệu quốc gia về bảo hiểm.

</documentation>

</annotation>

<complexType name="NguoiThamGiaBaoHiemStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin công dân đóng bảo hiểm

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<choice>

<element name="CongDan" type="dc:CongDanStructure" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="CongDanNuocNgoai" type="bh:CongDanNuocNgoaiStructure" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

</choice>

<element name="MaSoBHXH" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="MaSoThue" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="ThongTinLienHe" type="bh:ThongTinLienHeStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="BaoHiemXaHoi" type="bh:BaoHiemXaHoiStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="BaoHiemYTe" type="bh:BaoHiemYTeStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="BaoHiemThatNghiep" type="bh:BaoHiemThatNghiepStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="BaoHiemXaHoiStructure">

<sequence>

<element name="ThongTinDonVi" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="LoaiDoiTuong" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="CoQuanBHQuanLy" type="bh:CoquanBHXHStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="PhuongThucDong" type="bh:PhuongThucDongBHXHType" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="QuaTrinhDong" type="bh:QuaTrinhDongBHXHStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="QuaTrinhHuong" type="bh:QuaTrinhHuongBHXHStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="BaoHiemYTeStructure">

<annotation>

<documentation>Thông tin bảo hiểm y tế

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="MaThe" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="LoaiDoiTuongBHYT" type="bh:LoaiDoiTuongBHYTType" minOccurs="0" maxOccurs="1">

<annotation>

<documentation>Loại đối tượng tham gia BHYT được chia sẻ tại thời điểm chỉ định chia sẻ dữ liệu.</documentation>

</annotation>

</element>

<element name="MucHuong" type="bh:MucHuongBHYTType" minOccurs="0" maxOccurs="1">

<annotation>

<documentation>Mã mức hưởng BHYT được chia sẻ tại thời điểm chỉ định chia sẻ dữ liệu.</documentation>

</annotation>

</element>

<element name="ThoiDiem5NamLienTuc" type="date" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="ThoiDiemHetHan" type="date" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="QuaTrinhDong" type="bh:QuaTrinhDongBHYTStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="QuaTrinhHuong" type="bh:QuaTrinhHuongBHYTStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="NoiDangKyKCBBanDau" type="bh:CoSoKhamChuaBenhStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="BaoHiemThatNghiepStructure">

<annotation>

<documentation>Thông tin bảo hiểm thất nghiệp

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="ThoiGianBaoLuu" type="integer" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="QuaTrinhDong" type="bh:QuaTrinhDongBHTNStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="QuaTrinhHuong" type="bh:QuaTrinhHuongBHTNStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="LoaiDoiTuong" type="bh:KhoiThongKeType" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="ThongTinLienHeStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin quy định địa chỉ liên hệ

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="MaTinh" type="token" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="MaHuyen" type="token" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="MaXa" type="token" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="ChiTiet" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="DienThoai" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>

<element name="Email" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>

<element name="Fax" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="NguoiSuDungLaoDongStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin của người sử dụng lao động

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="Ten" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="MaToChuc" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="MaSoThue" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="Nganh" type="bh:NganhKinhTeStructure" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>

<element name="LoaiHinh" type="bh:LoaiHinhToChucType" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="ThongTinDonVi" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="PhuongThucDong" type="bh:PhuongThucDongBHXHType" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="ThongTinLienHe" type="bh:ThongTinLienHeStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="CoQuanBHXH" type="bh:CoquanBHXHStructure" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="NguoiThamGiaBaoHiem" type="bh:NguoiThamGiaBaoHiemStructure" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="CoSoKhamChuaBenhStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin cơ sở khám chữa bệnh

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="Ma" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="Ten" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="ThongTinLienHe" type="bh:ThongTinLienHeStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="LoaiBenhStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin cơ sở khám chữa bệnh

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="Ma" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="Ten" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="Nhom" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="Chuong" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="HoGiaDinhStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin hộ gia đình</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="MaHoGiaDinh" type="string" minOccurs="1"/>

<element name="ThanhVienThamGiaBaoHiem" type="bh:NguoiThamGiaBaoHiemStructure" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>

<element name="ThanhVienKhac" type="dc:CongDanStructure" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>

<element name="ThongTinLienHe" type="bh:ThongTinLienHeStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="MocThoiGianStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc mốc thời gian bao gồm thông tin năm và tháng

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="Thang" minOccurs="1" maxOccurs="1">

<simpleType>

<restriction base="int">

<minExclusive value="1"/>

<maxExclusive value="12"/>

</restriction>

</simpleType>

</element>

<element name="Nam" minOccurs="1" maxOccurs="1">

<simpleType>

<restriction base="int">

<minExclusive value="1900"/>

<maxExclusive value="2300"/>

</restriction>

</simpleType>

</element>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="NganhKinhTeStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin ngành kinh tế</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="Ma" type="token" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="Ten" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="Cap" type="integer" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="NgheNghiepStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin nghề nghiệp của người tham gia bảo hiểm

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="Ma" type="token" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="Cap" type="integer" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="Ten" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

</sequence>

</complexType>

<simpleType name="PhuongThucDongBHXHType">

<annotation>

<documentation>Phương thức đóng bảo hiểm</documentation>

</annotation>

<restriction base="token">

<enumeration value="1T">

<annotation>

<documentation>

Đóng hằng tháng

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="3T">

<annotation>

<documentation>

Đóng 3 tháng một lần

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="6T">

<annotation>

<documentation>

Đóng 6 tháng một lần

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="1N">

<annotation>

<documentation>Đóng 12 tháng một lần</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="TT">

<annotation>

<documentation>

Đóng một lần cho số tháng còn thiếu

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="NN">

<annotation>

<documentation>

Đóng một lần cho nhiều năm về sau nhưng không quá 5 năm một lần

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="NT">

<annotation>

<documentation>

Đóng một lần cho những năm còn thiếu

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="KH">

<annotation>

<documentation>Khác</documentation>

</annotation>

</enumeration>

</restriction>

</simpleType>

<complexType name="QuaTrinhDongBHXHStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin quá trình đóng bảo hiểm xã hội

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="GiaiDoan" type="bh:MucDongStructure" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="MucDongStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin mức đóng bảo hiểm chung cho cả BHXH, BHYT và BHTN

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="ThongTinDonVi" type="string" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="TuThangNam" type="bh:MocThoiGianStructure" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="DenThangNam" type="bh:MocThoiGianStructure" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="NgheNghiep" type="bh:NgheNghiepStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="TrangThaiDong" minOccurs="0" maxOccurs="1">

<simpleType>

<restriction base="int">

<minExclusive value="0"/>

<maxExclusive value="2"/>

</restriction>

</simpleType>

</element>

<element name="CoquanBHXH" type="bh:CoquanBHXHStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="MucLuong" type="int" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="NoiLamViec" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="PhuCapLuong" type="int" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="NguoiThamGiaDong" type="int" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="HoTroDong" type="int" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="CacKhoanBoSung" type="float" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="HeSoLuong" type="float" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="PCCV" type="float" minOccurs="0" maxOccurs="1">

<annotation>

<documentation>Phụ cấp chức vụ</documentation>

</annotation>

</element>

<element name="PCTN" type="int" minOccurs="0" maxOccurs="1">

<annotation>

<documentation>Phụ cấp thâm niên</documentation>

</annotation>

</element>

<element name="PCTNVK" type="int" minOccurs="0" maxOccurs="1">

<annotation>

<documentation>Phụ cấp nghề nghiệp</documentation>

</annotation>

</element>

<element name="PCKV" type="float" minOccurs="0" maxOccurs="1">

<annotation>

<documentation>Phụ cấp khu vực</documentation>

</annotation>

</element>

<element name="PCTC" type="int" minOccurs="0" maxOccurs="1">

<annotation>

<documentation>Phụ cấp tái cử</documentation>

</annotation>

</element>

<element name="PCKH" type="float" minOccurs="0" maxOccurs="1">

<annotation>

<documentation>Phụ cấp khác</documentation>

</annotation>

</element>

</sequence>

</complexType>

<simpleType name="CheDoHuongType">

<annotation>

<documentation>Danh mục chế độ hưởng BHXH</documentation>

</annotation>

<restriction base="token">

<enumeration value="01">

<annotation>

<documentation>Hưu trí</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="02">

<annotation>

<documentation>Tuất 1 lần</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="03">

<annotation>

<documentation>Tuất hằng tháng</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="04">

<annotation>

<documentation>

Tai nạn lao động 1 lần

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="05">

<annotation>

<documentation>

Tai nạn lao động hằng tháng

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="06">

<annotation>

<documentation>

Bệnh nghề nghiệp 1 lần

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="07">

<annotation>

<documentation>

Bệnh nghề nghiệp hằng tháng

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="08">

<annotation>

<documentation>

Trợ cấp cán bộ xã phường Quyết định số 09/1998/QĐ-TTg

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="09">

<annotation>

<documentation>

Trợ cấp Quyết định số 91/2000/QĐ-TTg

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="10">

<annotation>

<documentation>

Trợ cấp Quyết định số 613/QĐ-TTg

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="11">

<annotation>

<documentation>

Trợ cấp Công nhân cao su

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="12">

<annotation>

<documentation>BHXH một lần</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="13">

<annotation>

<documentation>

Hỗ trợ kinh phí tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="14">

<annotation>

<documentation>

Phương tiện trợ giúp sinh hoạt, DCCH

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="15">

<annotation>

<documentation>

Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="16">

<annotation>

<documentation>Ốm đau</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="17">

<annotation>

<documentation>Thai sản</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="18">

<annotation>

<documentation>Trợ cấp thất nghiệp</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="19">

<annotation>

<documentation>Hỗ trợ học nghề</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="20">

<annotation>

<documentation>

Hỗ trợ đào tạo kỹ năng nghề

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="21">

<annotation>

<documentation>Trợ cấp mất sức lao động</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="22">

<annotation>

<documentation>Trợ cấp Nghị định 14/2020/NĐ-TTg ngày 24/01/2020 quy định chế độ trợ cấp đối với nhà giáo đã nghỉ hưu chưa được hưởng chế độ phụ cấp thâm niên trong lương hưu

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="23">

<annotation>

<documentation>Trợ cấp một lần đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng ra nước ngoài định cư

</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="24">

<annotation>

<documentation>Trợ cấp mai táng</documentation>

</annotation>

</enumeration>

<enumeration value="99">

<annotation>

<documentation>Trợ cấp khác</documentation>

</annotation>

</enumeration>

</restriction>

</simpleType>

<complexType name="HuongBHXHStructure">

<annotation>

<documentation>Cấu trúc thông tin hưởng bảo hiểm xã hội

</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="CheDoHuong" type="bh:CheDoHuongType" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="SoNamDong" type="int" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="SoThangDong" type="int" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="NgayBatDauHuong" type="date" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="NgayKetThuc" type="date" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="MucHuong" type="int" minOccurs="1" maxOccurs="1"/>

<element name="QuaTrinhChiTra" type="bh:QuaTrinhChiTraStructure" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

<element name="GhiChu" type="string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="QuaTrinhHuongBHXHStructure">

<annotation>

<documentation>Quá trình hưởng bảo hiểm xã hội</documentation>

</annotation>

<sequence>

<element name="GiaiDoan" type="bh:HuongBHXHStructure" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="QuaTrinhDongBHYTStructure">