Công văn 3001/BYT-BH

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Trả lời Công văn số 1233/BHXH-CSYT ngày 14/4/2014 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị giải quyết một số vướng mắc trong thực hiện bảo hiểm y tế, Bộ Y tế có ý kiến như sau:

1. Về xếp hạng và áp giá thanh toán dịch vụ kỹ thuật đối với bệnh viện tư nhân

Ngày 30/10/2013, Bộ Y tế đã có Công văn số 6969/BYT-KHTC hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân.

Tại khoản 5 Điều 3 Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ Y tế đã hướng dẫn về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với cơ sở khám chữa bệnh tư nhân.

Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố thực hiện theo các văn bản hướng dẫn nêu trên.

2. Việc sử dụng giấy hẹn khám lại và giấy chuyển viện sử dụng một lần đến hết năm dương lịch

Về việc sử dụng Giấy chuyển viện sử dụng một lần đến hết năm dương lịch và Danh mục các bệnh mãn tính được sử dụng giấy chuyển viện một lần đến hết năm dương lịch, đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố thống nhất thực hiện theo Công văn số 2240/BYT-BH ngày 25/4/2014 của Bộ Y tế.

3. Về việc xác định tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT):

Trong khi chờ sửa đổi, bổ sung một số văn bản liên quan, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố thực hiện như sau:

- Về đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và phân tuyến, tiếp tục thực hiện theo Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 của Bộ Y tế về hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh và chuyển tuyến KCB BHYT.

- Về chuyển tuyến: thực hiện theo Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 quy định về chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh kể từ ngày Thông tư có hiệu lực thi hành 01/6/2014.

4. Về việc áp giá dịch vụ y tế để thanh toán chi phí KCB BHYT tại các đơn vị thuộc hệ y tế dự phòng có hợp đồng KCB BHYT:

Giao Vụ Bảo hiểm y tế làm đầu mối, phối hợp với Cục Y tế dự phòng, Cục Quản lý khám chữa bệnh, Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Vụ Kế hoạch - Tài chính phối hợp với các Ban của Bảo hiểm xã hội Việt Nam khảo sát thực tế tại một số đơn vị xây dựng văn bản hướng dẫn thực hiện trước ngày 30/6/2014.